肺部疾病知识-肺部疾病症状及体征

1. 肺结节是怎么回事？

肺结节是怎么回事？

由于现在的环境不同以往，体检的设备也越来越精细，体检出肺结节的比例一年比一年高，体检出结节后不必太过恐慌，看结节的不同形状，大小，密度，和主治医生充分沟通一下，实在不放心 ，可以多看几个医生，现在的片子都是可以云看片的，不用重复拍片，不必担心拍片次数过多有伤害，综合各医院医生的评定 做相应的决策，尊医嘱定时复查，值得注意的一点是，后期的多次复查，最好定点一个医院，这样前后片子有对比。多次对比相对一次的片子对医生的判断有意义的多

首先我们要知道形成肺结节的病因是什么？形成肺部结节病因有许多，可根据肺结节的良恶性分为良性肺结节和恶性肺结节。

如发现恶性肺结节，大多数为原发性肺癌，多见腺癌，次之鳞状细胞癌。

良性肺结节病因较多，有良性肿瘤，感染引起，也有可能是炎症，先天性疾病，血管等。

肺结节X射线

1， 恶性病变 ：

①原发性肺癌：主要有肺腺癌、肺鳞状细胞癌、肺大细胞癌、肺小细胞癌。

②转移性恶性肿瘤：如头颈部恶性肿瘤、黑色素瘤、结肠癌等。

恶性

2，良性病变：

①良性肿瘤：如肺错构瘤、肺纤维瘤、肺脂肪瘤等。

②感染：肺结核分枝杆菌感染、肺真菌（如念珠菌、曲霉菌、毛霉菌）感染等。

③炎***变：如肉芽肿病、结节病等。

④肺血管异常：如肺动静脉畸形、肺毛细血管扩张等。

⑤肺部先天性疾病：如支气管性囊肿、肺隔离症等。

2、高危因素 （1）吸烟或曾有吸烟史。

（2）存在肺部真菌或细菌感染。

（3）既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史。

（4）有环境或高危职业暴露史，如经常接触石棉、铍、铀、氡等。

（5）合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化。

健康肺部

治疗原则：

医生会根据引起肺结节的原因，给予个体化的治疗方案。

如肺结节被确诊为良性或恶性肿瘤，可考虑手术切除；对于结核分枝杆菌感染、真菌感染引起者，分别给予抗结核、抗真菌治疗。

如果肺结节无法定性，但判断可以观察者，医生会根据结节的恶性概率，给患者制定适宜的随访***。

如果是小于1厘米的根本不用担心，今年三月我检查出肺结节8mm左右！开始挺害怕的，医生让我三个月去复查。八月底我去复查竞然结节消失了，我以为结果不准告诉看报告结果的医生我三月份查出肺结节的事，让他再仔细看看。那医生看仔细看了遍后告结我这次真没结节！他说那次肺结节可能是炎症引起的，炎症消了结节自然就消了！

肺结节一般都是体检时被发现，发现有肺结节大家不要过度担心，但是要积极配合医生治疗，同时注意随访，定期复查。

肺结节是怎么回事？

肺结节具体原因不明确，结节可侵犯肺部淋巴结，也可侵犯人体其他器官，因此发现疾病要及时就医。

肺结节女性患者多于男性，有猜测可能与遗传、感染、自身免疫等因素有关。

肺结节应该如何治疗？

多数的肺结节患者可自行缓解，因此不需要做特别治疗，但是要注意定期随访检查。

如果肺结节侵犯到其他部位，比如皮肤、淋巴组织、心脏等要立即就医治疗；

还有些会伴随发烧咳嗽的情况，需要查明情况接受治疗。

一般小的结节是随访检查，如果结节较大一般需要手术治疗，具体的情况遵医嘱，因为每个人的情况不同，要因人而异。

肺结节应该吃什么好？

肺结节患者饮食要尽量清淡，治疗期间可以吃流质或半流质的食物，比如米汤、米粥、果汁等，尽量吃一些容易消化的食物，保证大便通畅；

还可以吃牛奶、瘦肉汤、银耳汤等等，患者期间不要吃辛辣***、油腻的食物，以免影响肺部的恢复。

什么叫肺结节？

肺结节是一种影像学的表现。通俗的讲就是CT发现肺内有一个新生物，我们统称肺结节。

那么有肺结节就一定是肺癌吗？

肺上有结节完全不必惊慌，因为肺结节大部分是良性的。良性结节多为：炎性、结核性、肺部良性肿瘤、肺内淋巴结等。只有少数是恶性的。

发现肺结节怎么办？

如果能明确为良性结节，则不用特殊处理。如果能明确为恶性或高度怀疑恶性，则需要尽快手术治疗。如果暂时良恶性不能判断或者高度怀疑良性，建议随访。那么如果是恶性的，随访会不会导致癌症转移扩散？一般来讲不会，肿瘤从出现到长大到转移并不是一朝一夕的事情，往往需要几年甚至十几年的时间，短暂的随访时间并不会影响治疗效果。

总的来讲，肺结节的处理原则是：良性不担心、恶性早切除！良恶难分辨，随访是关键。

大多数肿瘤的发展是很慢的

那么我们该如何区分良恶性呢？

从CT上来讲，恶性的肺结节有这些特征：呈分叶状或不规则的形状、边缘有毛刺、周围胸膜凹陷。这些都是由于肺癌向各个方向的生长速度不均匀所引起的。这些表现在肺部良性肿瘤里面一般不出现，可以作为影像学诊断的依据。但是，CT检查由于是通过射线等手段去了解肺结节，只能给出倾向性的一个判断，有一定的误差。要想100%确定良恶性只有取活检行病理切片。

怎么取活检？

1、肺穿刺活检。在CT引导下，先定位肺结节位置，然后用穿刺***入肺结节中，取出少许组织行病理活检。

2、纤支镜检查。通过口腔插入纤维支气管镜，沿着气管到达肺结节的位置，取出少许组织行病理活检。

但以上两种方法均有可能因肿瘤位置过深、过浅而无法取到组织，无法明确诊断。

3、手术取活检：适用于以上两种方法未取到活检，并且临床高度怀疑肺癌的患者。用微创技术取下活检后可立即明确诊断，如果证实为恶性，那么继续行肺癌手术，如果证实为良性，则手术结束。

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