儿科疾病健康知识-儿科疾病健康知识讲座

1. 儿童雾化吸入治疗是什么？可以用来治什么病？
2. 儿童抑郁症是什么，有哪些症状，父母该怎么处理？
3. 学儿科是好还是坏？

儿童雾化吸入治疗是什么？可以用来治什么病？

雾化吸入法：

是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。

治疗目的：

1.呼吸道感染，消除炎症和水肿

2.解痉

3.稀化痰液，帮助祛痰

雾化吸入就如同服用口服药，静脉输液一样，是治疗疾病的一种方法，现在在临床应用很普遍。

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雾化治疗主要指气溶胶吸入疗法。所谓气溶胶是指悬浮于空气中微小的固体或液体微粒。因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气道，局部治疗及全身治疗的目的。

雾化吸入的药物

1.吸入用糖皮质激素（最常用）

主要用于喘息性疾病、支气管哮喘。

目前国内有三种用于儿童雾化吸入的糖皮质激素混悬液，包括布***（如普米克令舒) 、二丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松（仅适用于4~16岁儿童）。2018版共识指出“布***是WHO儿童基药目录（适用于12岁以下儿童）中唯一推荐的抗哮喘ICS；是唯一被美国FDA定为妊娠安全分级为B类的糖皮质激素（包括鼻用和吸入制剂），也是目前批准的唯一可用于4岁以下儿童的雾化ICS。”

2.支气管扩张剂。用于舒张支气管，缓解痉挛，主要为特布他林和沙丁胺醇，也是用于喘息类疾病

3.抗胆碱能药物。 也适用于支气管哮喘及喘息类疾病，但是其缓解痉挛作用，若与支气管扩张剂。

4.粘液溶解剂。用于祛痰。

5.高渗盐水。用于减轻水肿、稀释粘液，治疗毛细支气管炎等

6肾上腺素。用于治疗急性喉炎、急性会厌炎

7.抗病毒药物。α-干扰素。

治疗疾病

雾化吸入是儿童比较好的一个治疗方式。主要适用于呼吸道疾病，如支气管哮喘、伴有喘息性的气管炎及肺炎、急性喉炎等等。

目前雾化吸入的药物，安全性普遍比较好，雾化吸入的副作用相对来说比较小。太多的使用糖皮质激素雾化，会使体内菌群失调，可能会引起鹅口疮复发，所以一般雾化后应漱口。沙丁胺醇雾化吸入，会使心率加快。

是儿科医生孔凯，擅长儿科各种常见疾病的诊断治疗及预防，儿童喂养、儿童生长发育等问题，我将更多的进行儿科科普教育，您的关注点赞与支持是我前进的动力，欢迎大家与我交流讨论，谢谢支持。

雾化吸入治疗最早可以追溯到四千年以前的印度，据传当时的耆那教（Jaini***）祭司擅长使用一种叫普斯帕的花朵疗法(Pushpa flower therapy)，患者通过吸入花的香气，达到一定的治疗效果。在此基础上，古印度人将莨菪叶放在砖块上用火烤，使其中的莨菪碱气化，从而治疗呼吸困难。直至19世纪手持玻璃球雾化器发明后，才逐渐的推广应用到临床。

***用吸入疗法时，药物以气溶胶的形式输出，随着呼吸气流进入体内。由于气溶胶有较大的接触面积，有利于药物与气道黏膜上皮细胞接触发挥最佳的疗效。最佳的气溶胶颗粒是1~5um，大于5um的微粒绝大多数被截留在了口咽部，不能抵达肺部发挥治疗效果。

目前临床使用情况，雾化治疗在支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、婴幼儿喘息、肺炎支原体肺炎、急性喉气管支气管炎、支气管肺发育不良的治疗中有不可替代的作用。雾化吸入的不良反应很少，个别孩子会出现口腔真菌感染的情况，通过吸药后漱口或暂时停药（1~2天）和局部抗真菌治疗即可缓解症状。

儿童抑郁症是什么，有哪些症状，父母该怎么处理？

儿童抑郁症跟成人抑郁症都是抑郁症，只是患病年龄对象不一样而已。儿童患了抑郁症主要表现在：

1个人情绪方面：情绪是比较低沉的，不管什么事几乎不能引起她的喜悦之情，消极的心态看待一切。

2人际关系方面：换抑郁症的儿童自我认同感比较低，也属于低自尊，导致不愿与人交往，但由于是儿童，迫于父母压力还是会去学校上课。那么亲子关系可能比较紧张，父母自己也难受；由于儿童在校表现肯定与以往不同，若遇到一个不能理解的班主任，师生关系也会紧张；不愿与人交往，会让儿童远离同学，那么也会导致同伴关系紧张。

3学业上：患抑郁症的儿童对生活的事物提不起兴趣，每天关注于自身的难受，学习时根本不能集中注意力，同时也没什么学业的追求，再加上人际关系的紧张，会加重儿童的厌学情绪，导致血液困难。

…………

父母若觉得孩子患抑郁症，先带到专业医院做检查，首先看看是不是身体上的疾病引起儿童的这些变化，若排除了器质性病变，可带孩子做心理咨询，同时父母要耐心陪伴、理解孩子

儿童诗一个童言无忌的时间段，作为父母要留心孩子说的每一句话，我从小就被说胖，那时候就有有点自卑了，我回家给奶奶说我说奶奶，他们说我胖，奶奶回过来说你胖很呐！反问的语气，孩子的内心是纯洁的，***如那时候我奶奶告诉我说你不胖，他们说你胖只是在夸你身体健康呢。可能那时候就不会自卑了吧

抑郁症，一种很难界定、很难表述、很难治愈的心境障碍症。抑郁症的[_a***_]率仅次于癌症。对于没有经历过抑郁症的人，很难理解患者的心理状态，每当我们看到有抑郁症患者离世，许多人的第一反应是不解，然后就是叹息！

要知道，抑郁症不光是在成人之中蔓延，儿童也是有可能发生抑郁症的。

虽然儿童抑郁症最有可能发生在青少年中期，但它可以从任何年龄开始。你的孩子可能没有语言来理解或解释抑郁，如果你看到这些症状，请及时和孩子沟通，必要的时候寻求专业人士的帮助。

第一：哭泣

通常孩子哭泣是由于饥饿或疲劳，但哭泣也是减轻压力的一种自然方式。随着儿童年龄的增长，眼泪仍然是他们在情绪激动时释放压力的一种方式。所以不应该阻止孩子哭泣，也不要忽视他们的哭泣，应该充满爱意，心平气和地对待。

第二：不安的睡眠

夜晚对孩子来讲是很难度过的。把婴儿或咿呀学语的孩子和他们的父母分开，他们会很自然地感到焦虑。在想象力丰富的学龄儿童脑子里，壁橱可能是妖魔鬼怪的藏身之所。如果说你的孩子长期失眠，那一定是有什么事情在困扰着他们。在睡觉前和你的孩子聊聊天，给他们一个机会说出心里话，这有可能会改善他的睡眠不佳。

第三：疾病反复

如果你的孩子叫嚷肚子疼或头疼，但又没有任何外在的症状，那么他可能就是精神紧张。曾经有一个父母正在闹离婚的孩子表现得非常焦虑，他不断地去校医务室检查，说自己头疼。作为父母，即使你怀疑孩子在装病，也应该带他去看医生。

第四：攻击性行为

每个人都知道咿呀学语的孩子也会发脾气，但这些行为不总是古怪的。“语言能力有限的儿童减轻压力的唯一方式就是咬、激怒或欺负他的玩伴。造成这种行为的原因虽然和电视或录像上的暴力情景不无关系，但孩子的愤怒更可能源于心情压抑”。这就是说，你应该尽量少地告诉他做什么以及如何做，否则只能增加他的压力。孩子需要无忧无虑地玩耍，做自己想做的事情。

第五：过度忧虑

孩子看到新闻中灾难的报道而害怕飓风是情理之中的事。同样，学生害怕临近的考试也是正常的。但如果他们害怕所有的人和事就不正常了，他们越感到软弱无助，害怕的东西就越多

第六：说谎和欺骗

四五岁的学龄前儿童有时会撒谎，但他们通常并不知道他们行为的后果。他们只是在区分什么是真实的，什么是虚***的。大一点的孩子在已经能够分******的情况下也会撒谎，这大多数是因为他们受到很多的压力。

8岁左右的孩子更关注自己在学校的一切。10岁的时候他们会有诸如“别人喜欢我吗?”这样的社交考虑。归根结底，他们是想取悦于父母，担心会辜负他们的期望。如果承认自己辜负了父母的期望，他们会感到羞愧。因此，他们就编造一些父母喜欢听的话，或让他们高兴，或喜欢讲故事时自己受到关注和赞赏。

第七：拒绝吃饭

在此提醒家长注意孩子的饮食。如果出现厌食或其它表示不满的肢体语言，家长应认真对待。如果对此忽视，就有可能发展成饮食紊乱症。

预防抑郁症小妙招

合理饮食

注意孩子饮食习惯，保证全面营养，增强体质这会对身体起到一个有力的保护作用。

增强自我心理调节

自我心理调节包括调整认知结构，完善自我意识，塑造健全人格，抑郁症的预防还要学会情绪控制，提高适应能力，掌握自我调节的方法，例如：写日记、倾诉、运动、转移等。

歌唱疗法

大声地，毫无拘束的尽情的歌唱，释放胸中的郁气，对孩子的情绪有调剂和释放压力有极大的好处。

拓宽视野

培养热爱读书的兴趣，丰富自己的精神生活，还可以浏览自己感兴趣的网页，闲暇时收听广播等方式了解世界上每天发生的新闻，尽可能不让那种负面消极的情绪侵占自己的意识。

积极参加各类实践活动

锻炼自己，提高心理承受能力，丰富经验，从而促进心理健康。预防抑郁症还应加强体育锻炼，增强意志力，培养良好的生活习惯，丰富业余文化生活等。

做有意义的事情

做有意义的事情可以让人保持一个健康愉快的心情，每天尝试着做三件事情，无所谓大小，即使是一个微笑或者是学习一项新事物，只要是自己认为有意义的事情，你就会感到快乐。

预防抑郁症不仅需要孩子自身的情绪调节，还需要各位家长学会与孩子正确的相处。

家长应如何对待孩子，谨防抑郁症？

1、要改变对孩子的不正确的态度

要多关心他们，更重要的是要理解他们，对他们多加开导，避免专制的家长作风，让孩子把自己心中的积郁倾吐出来，想办法解决或合理地解释，使孩子满意。让孩子能从内心深处感到父母是他最亲近的人，是世上最疼爱他的人。这样，孩子的忧郁心境就会得到改善。

2、不要对孩子管得太多、太厉害

孩子大了，有自己的思想，有自己的权利和自由，他们喜欢在同代人中寻找欢乐，寻求共处。他们往往对父母过多的干涉表示反感，家长们应充分认识到这一点。

3、努力为他们创造一个愉快的环境

尽量安排孩子们参加集体活动，增进他们与同龄儿童的交往，丰富他们的精神生活，开阔他们的心理境界。

现在抑郁症越来越低龄化，其实孩子也有很丰富的内心世界，家长们千万不能忽视，孩子的心灵健康需要每一位父母的陪伴，从现在对他们的关心再多一点！

儿童抑郁症最主要表现为情绪减退，不喜欢与同龄人交流。在学习上由于注意力下降，所以成绩会有所减退。儿童出现抑郁症主要与遗传以及学习压力所致。建议：家长需要适当与孩子交流，避免小儿患有忧郁症。

学儿科是好还是坏？

当医生，无论学什么科都没有好坏之分，关键在于你学的精不精。

我们街上，有两家儿科诊所，其中有一家，每天排队就诊的儿童数不胜数；而另一家却门可罗雀。为什么？儿童就诊多的那一家，医生的医术高超、服务态度好、药价也不贵；鲜有儿童就诊的那一家，起码是医生的诊疗水平不高。

由此可见，学儿科很好，但具体到每一个学儿科的并不一定都好。当然，其他科别也是如此。做医生，无论从事哪个科别，精湛的医术是非常重要的。如果你学艺不精，医德又差，再热门的科别也让你“热”不起来；如果你医德高尚，医术精湛，再“冷”的科别也让你“冷”不起来。所以，别在学哪个科别上纠结，要在医德和诊疗技术上下功夫。

学儿科很好，关键看是谁学。