50岁心血管疾病防治知识-50岁心血管疾病防治知识讲座

1. 乳腺癌患者更易患心血管疾病，如何才能避免双重伤害？
2. 50岁，是健康的“分水岭”，最不能做哪些事？
3. 心血管堵塞50%怎样治疗？
4. 预防心血管疾病，补充维生素D和-3脂肪酸有用吗？

乳腺癌患者更易患心血管疾病，如何才能避免双重伤害？

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，心血管疾病也是目前中老年人常见的慢性疾病。随着乳腺癌诊疗技术、各种靶向药物的应用，90%以上的早期乳腺癌可以治愈，转而以一种慢性病的形式长期生存。

目前研究显示：心血管方面的疾病已成为早期乳腺癌，尤其是绝经后乳腺癌患者去世的首要原因。

靶向药物：如曲妥珠单抗（赫赛汀），虽然胃肠道反应，骨髓抑制比化疗药物要轻很多，但是，不能忽视它的心脏毒性。研究显示：用曲妥珠单抗的患者发生慢性心衰、冠心病等心血管疾病的风险，比未用靶向药物的患者发生率增加。

治疗中常见的心血管毒性反应包括：心功能不全、心律失常、冠状动脉疾病、高血压、血栓性疾病、肺动脉高压、心瓣膜疾病等等。

二：乳腺癌患者如何呵护心脏？

1. 心脏保护剂右雷佐生的使用：在化疗的时候，右雷佐生可以减轻蒽环类化疗药物（表柔比星等）的心脏损害，使用右雷佐生可以减少由蒽环类化疗药物导致的心衰发生率，同时，对药物的疗效、疾病的预后没有影响。

2.选用新的给药方式：研究表明，以新的方式，即使使用普通的化疗药物，也会降低心脏方面疾病的发生风险。或者选用脂质体类化疗药物。

3.化疗期间：需每次化疗前做心功能检查(心脏超声)，监测LVEF变化。治疗中若出现LVEF<50%，应更改治疗方案，暂停治疗，改善心功能，并跟踪监测LVEF，直至恢复。

4.生活方式：保持健康的饮食和规律的运动，可以降低疾病的发病风险。简单生活：体力活动，健康饮食，戒烟戒酒，健康体重，保持健康血压，治疗高血脂，控制高血糖。

心脏病是中老年女性的头号健康杀手，在治愈乳腺癌的同时，务必保护好心脏，才能够长久健康的生活。

乳腺癌是怎么来的？

首先是乳汁与月经的关系。中医认为:心主血脉，为君主之官，五行属火，正常来说不受病。谁见过心脏有癌？心脏的搏动产生热，助推血入肺，肺色白变红为白成乳汁，顺经络下行进入子宫重新变红成经血排出体外。一旦正常的乳汁变月经的通道发生问题，月经病来了。

现代医学沒有弄懂中医的生理，更弄不懂中医的病理。其后果是大家看到的，女性的月经病，***卵巢，乳房的病，那是多之又多，妇科***手术之多之繁给女性造成的伤害举不胜举。大量的化学药品均为寒凉之性，首伤心脏，心脏受伤，导致心脏的各种各样的病变。谁之过？乳腺癌的发病也是来源于此，遗憾的是国人西化，中医界西化，将自己的灵魂丢了。

乳腺癌这样产生，其他癌呢？一个弄不清发病的现代医学，是人类之福？

乳腺癌患者治疗过程中的药物或者放射治疗可能会对心血管产生伤害，因此，对于已经明确存在心血管疾病的患者，在接受治疗前需要告知医师，评估相关治疗的风险与获益，权衡以后进行选择，尽量避免心血管毒***物。

从患者角度而言，需要均衡饮食，规律生活，避免吸烟饮酒，按时服用相关药物。

（“协和医学杂志”头条号诚邀 北京协和医院乳腺外科 沈松杰副教授作答~擅长乳腺癌保乳、保腋窝、乳腺癌根治及即刻再造术，良性肿瘤美容切除等手术。）

50岁，是健康的“分水岭”，最不能做哪些事？

五十而知天命，人到了五十岁之后正式迈入中年阶段，为保证身体健康，这一阶段更应[_a***_]安排好日常作息时间，养成良好的生活习惯，具体注意事项:

饭前不宜做以下四件事：1、饭后不宜立即吃水果，由于50岁之后人体新陈代谢速度减慢，消化能力开始减退，应在饭后休息片刻后再吃水果为宜；2、饭后不宜马上吸烟，吃饭后立即吸烟，消化道在饱食后会增加血循环量，烟中的有害物质会被身体大量吸收会加快心跳速度并升高血压，进而损害心脑血管；4、饭后不宜立即坐或躺，饭后立即坐、躺会导致胃痛或胃胀、打嗝等，不利于肠道消化

睡前不宜做以下四件事：1、睡前不宜看使情绪波动较大的***剧，避免因极度兴奋出现失眠，影响睡眠质量；2、睡前不宜吃得过饱，50岁之后身体的代谢能力逐渐下降，睡前吃得过饱，消化道不易消化食物，从而导致肥胖。3、睡前不宜喝容易提高兴奋度的饮品，如咖啡、浓茶等，防止出现失眠；4、睡前不宜做剧烈运动，轻微的有氧运动对人体有益，但过了50岁，调节情绪的中枢神经系统反应会有些延迟，剧烈运动会造成人较为兴奋，易于出现失眠。

人们大多在50岁之前，胡吃海塞，拼命挣钱；

而50岁以后，拖着透支的身体，“拿钱换命”！

这似乎是病态的，却也是情理之中。

据调查显示，近十多年来，50岁以上中年人群的死亡率，明显出现了增高的趋势，男性增长速度要高于女性。

50岁，是健康的“分水岭”，最忌讳哪些事？

1、熬夜

年少时期，经常熬夜，可能稍作休息，便能恢复体力；

但是，过了45岁以后，依然经常熬夜，恐怕身体便会“吃不消”。

经常熬夜，睡眠不足的人，不仅会降低身体的免疫能力，更会引发众多疾病。

因此，想要身体好，要戒掉经常熬夜的习惯。

2、久坐

久坐伤脑：久坐会使血流减慢，造成大脑供血不足。表现为头晕，反应迟钝等；

久坐伤胃：久坐会影响肠胃的蠕动，降低肠胃的消化吸收能力。表现为消化不良，便秘等；

久坐伤肉：久坐会导致气血不畅，会常常感觉腰酸背痛。表现为肌肉麻木，僵硬，疲倦乏力等。

因此，为了健康的身体，尽量减少久坐；偶尔站起身走动一下也是好的。

3、抱怨

喜欢抱怨的人，通常承受生活压力的能力会相对较弱，遇到困难，挫折，只会用抱怨的方式，来缓解内心的焦虑；

长此以往，身体会释放一种压力荷尔蒙，这种荷尔蒙，会使得血糖指数升高，还会增加心血管疾病的风险，危害身心健康。

50岁，是健康的“分水岭”，谨记：4勤，助力健康少生病

1、勤笑

人在欢笑的时候，机体的免疫力，会自然提高；

另外，笑也能宣肺，帮助身体呼出浊气，吸进更多的氧气，保护肺脏健康。

如果一个人总是郁郁寡欢，那么体内的毒素也会增多，免疫力也随之下降，这个人便会经常生病。

所以，保持乐观的心态，多欢笑，是长寿的一个好方法。

2、勤张嘴

方法：全身放轻松，将嘴巴以最大的限度张开，然后闭合，反复进行，牵动脸上的肌肉。

频率：每日早晚各一次，每次张合30-50组即可。

作用：坚持张嘴的动作，可加速面部的血液回流，促进血液循环。

另外，还可以起到延缓局部组织器官的老化，使头脑清醒、精神振奋的作用。

3、勤喝茶

适合女人喝的茶：刺玫菊茶

刺玫菊茶，是一种野生的小玫瑰花，性温，具有疏肝理气、活血化瘀的作用，可调理血气、促进血液轮回，能够温养人的心肝血脉，舒发体内郁气，起到镇静、安抚、抗抑郁的作用，对缓和情绪有帮助。

适合男人喝的茶：白古丁根茶

白古丁，也是我们常说的蒲公英，婆婆丁。其作用影响最大的就是保肝，清肝毒，预防肝损伤。跟乳蓟的功能不相上下，都是最常用在需要去肝毒的病患身上，是在许多预防C型肝炎中最重要的天然营养品。

北京卫视《我是大医生》节目曾报道，用白古丁根泡水喝，对于排肝毒，预防酒精性肝损伤效果显著。

4、勤动

俗话说，生命，在于运动。

运动，能让身体的细胞都活动起来，让人拥有好的气色，并且更加健康。

因此，50岁以后，每天要坚持一项运动，无需特别强烈的运动，也无需时间过长。

每天坚持30分钟的运动，如慢跑，散步，太极等。

50岁以后，若能保持4处“通畅”，身体会健康，易长寿！

1、呼吸通畅

人过了50岁以后，很容易发生呼吸系统疾病。

比如，空气的污染、吸烟、油烟等，都是造成呼吸道疾病的因素，严重还会导致人体缺氧，呼吸受影响。

如果50岁以后，呼吸系统依然很畅通，那么说明你的身体还不错。

2、解便通畅

临床上，有部分患者因解大便发生脑出血。

尤其是出现大便干燥、排便不畅时，千万别过度用力或屏气，或一边屏气一边过度用力。

否则会导致腹压增大，血压升高，发生脑内小动脉的破裂出血。

如果50岁以后，解便都很畅通，说明你的身体还不错。

3、血管通畅

俗说，人与血脉同寿。可见，血管的健康，直接影响着寿命的长短。

但是，随着年龄增长，尤其是过了50岁，血管内垃圾越来越多，血管壁越来越脆弱。

一旦血管的韧性变差，就会造成控制血压的能力变差，心脑血管疾病发生的风险也越来越大。

因此，50岁以后，若能保持血管通畅，说明身体还不错哦！

4、肠道通畅

俗话说，肠道不通，百病丛生。

人体的肠道是最大的免疫器官，有70%的免疫力，都来自肠道。

所以，素有“欲得长生，肠中常清；欲得不死，肠中无滓”之说。

可见，肠道是否健康、畅通，对身体至关重要！

因此，50岁以后，若能保持肠道的畅通，说明身体健康，更易长寿。

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心血管堵塞50%怎样治疗？

心血管堵塞50%只能通过药物控制延缓疾病的进展。心血管堵塞50%其实指的是冠状动脉轻度狭窄，可以用抗血小板药物和调血脂药物，让它维持在现状减少临床症状的出现，可以达到缓解症状的目的。

预防心血管疾病，补充维生素D和-3脂肪酸有用吗？

作者：陈彬林（广西壮族自治区妇幼保健院营养科营养师，中山大学营养学硕士。注册营养师。公共卫生执业医师。研究生期间研究方向为营养与慢病防治，主要研究疾病是过敏性鼻炎和哮喘，研究结果发表于Clin Exp Allergy（IF=5.158）。熟悉妊娠糖尿病等妊娠期常见疾病的营养配餐和营养指导。）

答：

维生素D是一种脂溶性维生素，其最主要功能是提高血浆钙和磷的水平到超饱和的程度，以适应骨骼矿物化的需要。

一些研究认为维生素D水平低与未来心血管疾病，如高血压、心脏病和中风的风险增加之间存在关联。虽然补充维生素D可能会降低患心脏病和中风的风险，然而目前还是缺乏足够的科学证据。过量的维生素D甚至可能会增加患心脏病的风险。值得注意的是，最近顶级医学期刊NEJM的一篇文章表明在开始是健康的美国成年人中每天补充维生素D持续5年并不能降低癌症或主要心血管事件的发生率。除非有确凿的证据，医务工作者不应该推荐补充维生素D来降低心血管风险。

Ω-3脂肪酸是一种多不饱和脂肪酸（PUFAs），机体需要PUFAs来构建脑细胞和发挥其他重要生理作用。一些海鱼富含Ω-3脂肪酸，如沙丁鱼、金枪鱼等（图1）。一些研究认为Ω-3脂肪酸有助于维持心脏健康和防止中风，并且可以改善已经患有心脏病的心脏健康水平。

然而，最近发表在NEJM杂志的一篇文章表明补充Ω-3脂肪酸并不能降低主要心血管***（如心肌梗死、中风和心血管疾病导致的死亡）和任何类型癌症的发生率。

图1 Ω-3脂肪酸的常见食物来源（Ω-3脂肪酸来源于油性鱼类如鲑鱼以及亚麻籽和菜籽油）

参考资料：

1. L***ie C J , Lee J H , Milani R V . Vitamin D and Cardiovascular Disease[J]. Current Atherosclerosis Reports, 2012, 7(3):-.

2. Pilz S , Verheyen N , Grübler MR, et al. Vitamin D and cardiovascular disease prevention.[J]. Nature Reviews Cardiology, 2016, 13(7):404-417.

3. Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease | NEJM

4. Siscovick D S , Barringer T A , Fretts A M , et al. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid (Fish Oil) Supplementation and the Prevention of Clinical Cardiovascular Disease: A Science Advisory from the American Heart Association[J]. Circulation, 2017, 135(15):e867.

5. Marine n−3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer | NEJM