肾癌疾病知识,肾癌疾病知识讲座

1. 肾肿瘤和肾癌有什么区别？
2. 肾癌一期二期怎么划分？
3. 肾癌包括哪些症状和类型？

肾肿瘤和肾癌有什么区别？

肾肿瘤和肾癌有什么区别？

肾肿瘤和肾癌的区别是两者涵盖的肾脏疾病的范围不同。肾肿瘤包括肾脏的良性和恶性新生物，肾癌是指起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。

肾肿瘤包括肾脏的良性和恶性新生物，肾癌则属于恶性肿瘤，肾肿瘤囊括了肾癌这种类型。

肾肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，多为恶性，良性者甚少且腹部多不能触及。常见的肾恶性肿瘤包括肾细胞癌、肾母细胞瘤、尿路上皮来源的肾盂癌、淋巴瘤和转移瘤；良性肿瘤包括血管平滑肌脂肪瘤、肾嗜酸性细胞瘤等。肾癌是指起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾细胞癌。

如果怀疑有肾肿瘤，应及时到医院就诊，明确诊断。

本内容由北京大学人民医院 泌尿外科 副主任医师 张晓鹏审核

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肾癌一期二期怎么划分？

因为每个人的身体状况不同，所以在针对于肾癌一期和二期的区别时，正常情况下是需要根据身体出现这种病症之后具体的临床反应以及癌细胞进入身体的程度来进行划分的，有些时候还需要结合影像学检查以及病理检查等方式来进行进一步的确诊，如果是在病症早期的话，需要及时到医院进行检查确诊，然后在医生的指导下可以通过手术或者是保守的方法，来进一步的控制病情，防止癌细胞的扩散。

肾癌包括哪些症状和类型？

肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，根据肾癌的类型不同，肾癌的恶性程度就会不同。所以，相同分期的肾癌，病人存活的时间和复发率也会有很大差别。

肾癌中最常见的类型是透明细胞癌，约占肾癌的60%～85%。透明细胞癌表现为肾皮质内实性球形结节，与周围肾组织界限通常比较清楚，一般可见***包膜包裹肿瘤，因这种癌细胞中含有丰富的脂质，切面一般呈金***。所以一般经验丰富的外科医生，做完手术，切开肿瘤就可以大体判断出透明细胞癌。透明细胞癌的肿瘤中常见出血、坏死、囊性变，有时候也有钙化或骨化。这种肾癌恶性程度中等，根据组织病理学分级分为1-4级，1-2级恶性程度低，手术后通常不容易复发，也不容易发生转移；如果是3-4级，尤其是4级的透明细胞癌，就比较容易发生转移和复发，所以，同样是肾脏透明细胞癌，病理分级是很重要的一个因素。

其次常见的肾癌类型是***状肾细胞癌，约占肾癌的7%～14%。***状肾癌的肿瘤大体多呈灰粉色，出血、坏死、囊性变也比较多见。根据组织病理学改变将***状肾癌分为Ⅰ型和Ⅱ型两种。肿瘤细胞较小，Ⅰ型***状肾癌胞质稀少或肿瘤细胞胞质丰富嗜酸性；Ⅱ型***状肾癌的瘤细胞核分级高，所以Ⅰ型***状肾癌的患者生存期明显优于Ⅱ型患者。

其他常见的肾癌类型还有嫌色细胞癌，约占肾癌的4%～10%。嫌色细胞癌一般瘤体较大，肿瘤密度均匀，很少有出血和钙化。肿瘤无包膜但边界清楚，切面呈质地均一的褐色，出血灶少见。嫌色细胞癌的恶性程度一般比其他肾癌的恶性程度要低一些，虽然肿瘤一般比较大，但很少发生复发和转移。

另外还有再临床中常见的肾癌类型还有***管癌和髓样癌，这类癌症的恶性程度通常比较高，发展很快，很容易发生复发和转移。通常治疗方式也和其他的肾癌有所区别，需要靶向药物结合化疗的联合治疗。

其他的肾癌类型还有囊性肾癌，基因异位性肾癌等。

肾癌的类型主要就是上述这些，至于肾癌的症状，以前回答过很多次，这里就不再详细说，如果有兴趣的可以关注我的头条号查看以前的回答。

关于肾癌，传统的三联征：腰痛，肿块，血尿，已经不再是典型症状。

因为，得益于技术进步，和人们健康意识的提高，多数肾癌都在出现上述三联征之前就能被发现，杨大夫简述下肾癌的相关情况。

肾细胞癌（RCC）约占全部肾恶性肿瘤的85%，常发生在40岁以后，男性患者较多，男女比例3:1，肿瘤通常为散发，也可以为遗传性。肾细胞癌分为五种亚型，分别为透明细胞癌、***状细胞癌、嫌色细胞癌、***管癌及未分类癌，其中透明细胞癌最为多见，约占70%。

肾癌较小时，多没有明显临床症状，多由超声体检发现，肾癌较大侵犯肾盂时可出现无痛性肉眼血尿，还可出现腹痛及腹部肿块，另有少数患者表现为副肿瘤综合征，如红细胞增多症或高血钙症等。

还有一种比较特殊的肾癌，有遗传性，一般发病年龄较年轻，男女比例类似，且肿瘤常为多发，如von Hipple-Lindau病，在多发肾癌的同时还伴有脑部病变。

如何检出肾癌？最好的方法就是影像学，包括B超和CT，MRI等。

上图为左肾癌的CT，已经出现了静脉瘤栓。

超声检查是肾癌筛查的最优检查方法，可以初筛下肾脏有无肿瘤。发现问题，可根据具体情况

行CT或MRI增强扫描。杨大夫要提醒的是，出现了一些血尿、腹痛的症状，一定要及时去医院进行正规检查，千万不要自己套症状、百度，以免耽误病情，以血尿为例，不仅肾癌可以出现血尿，泌尿系感染、结石等都可出现血尿的症状，需要经过一系列检查及临床医生的综合诊断，才能确诊。

甚至血尿与否，也不要轻易自己判断。杨大夫一位朋友，有一晚突然打电话来说自己尿血了，杨大夫询问了一下病情，觉得并不像结石或泌尿系感染的症状，后来仔细询问了一下，有没有吃什么特殊的食物，一问之下找到了这个“调皮的小坏蛋”－红心火龙果，杨大夫的朋友那晚吃了一整个红心火龙果，由于红色素没有被吸收，通过肾脏形成尿液，尿液中含有较多红色素，导致排除的尿液为红色，去医院做一个尿常规，尿中并没有红细胞，就证明了都是红心火龙果惹的祸。

早期的，没有任何症状，包括血尿在内的肾癌怎么能发现呢？

答案是健康体检。杨大夫在工作中遇到的绝大多数的肾癌，都是因为体检发现的，多数是B超先发现，然后进行CT或MR检查，我们根据影像表现分析是否肾癌，肾癌的哪一分期(之前回答过网上朋友提出的关于肾癌分期的问题)，以协助泌尿外科大夫进行诊治。

（文 铭鸿）