骨科常见疾病鉴别诊断_骨科常见疾病鉴别诊断及治疗

本文目录一览：

• 1、股骨头坏死的鉴别诊断有哪些?
• 2、屈髋屈膝及外旋畸形的鉴别诊断
• 3、椎管内肿瘤诊断鉴别

股骨头坏死的鉴别诊断有哪些?

在诊断股骨头坏死时，需对相似X线和MRI表现的病变进行鉴别。X线改变鉴别： 骨关节炎晚期：关节间隙变窄，软骨下有囊性变，但CT表现为硬化和囊状，MRI显示低信号，可借此区分。髋臼发育不良继发关节炎，股骨头包裹不全，关节间隙改变和骨硬化特征明显，易于区分。

股骨头坏死病变的鉴别具体如下：关节炎：继发性骨关节炎或其它原因引起的骨关节炎，主要表现为髋关节间隙狭窄、软骨缺损、关节面不平整；先天性髋关节发育不良：在髋关节疾病中较为常见，早期可能没有明确症状，到晚期会出现疼痛，此时会发现肢体有缩短。

对于股骨头坏死鉴别诊断，可以从以下几方面进行诊断：第观察体征变化，查看是否出现肌肉萎缩是外伤性股骨头坏死的特点。当股骨头坏死后，肌肉萎缩便开始发生，即肌肉的容量及张力的下降，主要表现为臀部的肌肉、大腿肌肉、小腿肌肉等。

中、晚期髋关节骨关节炎 当关节间隙变窄，出现软骨下囊性变时可能会混淆，但其CT表现为硬化并有囊性变，Mill改变以低信号为主，可据此鉴别。髋臼发育不良继发骨关节炎 股骨头包裹不全，关节间隙变窄、消失，骨硬化、囊变，髋臼对应区出现类似改变，容易鉴别。

屈髋屈膝及外旋畸形的鉴别诊断

1、那么，该如何诊断呢？症状 老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。体征 患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。

2、其检查方法有哪些呢？计算机体层摄影CT检查 CT是一种功能齐全的病情探测仪器，它是电子计算机X射线断层扫描技术简称。

3、解析：患者左髋关节外伤史，左髋关节外展、外旋、畸形，弹性固定，诊断考虑髋关节前脱位（E对）。髋关节前脱位患者有强大暴力所致外伤史，患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。股骨颈骨折（P676）（A错）表现为屈髋、屈膝及外旋畸形，但一般没有弹性固定（弹性固定是脱位的专有体征）。

4、病人发生髋关节错位是髋关节部位发生了脱臼，会感觉髋关节部位有较重的疼痛感，同时下肢呈屈髋、屈膝、外旋等畸形而且髋部有明显的肿胀，压痛阳性，触及髋关节有明显的弹性固定。如果病人较瘦，还可以在腹股沟部位触及脱位的股骨头，髋关节功能障碍，拍摄髋部X光片能够明确诊断。

5、髋关节由髋臼、股骨上端，以及所附的韧带和肌肉组成。前方为腹股沟，呈轻度凹陷，有股动脉、静脉和股神经通过。后方臀肌饱满，有坐骨神经走行。视诊：畸形髋关节畸形复合者居多，如屈曲内收内旋畸形和屈曲外展外旋畸形等。由于腰椎前凸和骨盆倾斜的代偿，畸形不明显，检查时需注意将骨盆放正。

6、- 畸形：患肢通常呈现轻度的屈髋、屈膝及外旋畸形。- 疼痛：患者髋部有自发疼痛，移动患肢时疼痛加剧。在患肢的足跟部或大粗隆部敲打时，髋部也会感到疼痛。在腹股沟韧带中点下方常可触及压痛。- 肿胀：由于股骨颈骨折多发生在囊内，出血不多，且被丰厚的肌群所包围，因此外观上不易看到局部肿胀。

椎管内肿瘤诊断鉴别

1、圆锥肿瘤：表现为鞍区感觉障碍伴自主神经功能障碍，可出现根性疼痛和下肢弛缓性瘫痪及感觉障碍。（5）马尾肿瘤：表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，膝、踝反射消失，鞍区感觉减退，肛门反射消失，早期为单侧性，随后变为双侧。***反射消失，可有下肢弛缓性瘫痪，足部可出现营养性溃疡。

2、髓内肿瘤最主要的症状是局限于肿瘤水平的疼痛，很少出现神经根性疼痛，约1/3病人以感觉及运动功能缺失为初始症状，此类肿瘤主要有星形细胞瘤、室管膜瘤。最主要的检查是核磁共振（MRI），具定位与定性诊断意义，可直接观察肿瘤的形态、部位、大小和与脊髓的关系。

3、ct检查 ct扫描具有敏感的密度分辨力，在横断面上能清晰地显示脊髓、神经根等组织结构，它能清晰地显示出种瘤软组织影，有助于椎管内肿瘤的诊断，这是传统影像学方法所不具备的。但是ct扫描部位，特别是作为首项影像学检查时，需根据临床体征定位确定。有可能因定位不准而错过肿瘤部位。

4、根性疼痛 根性疼痛为早期较为突出的症状，出现早，常由一侧开始是其典型特点。因椎管内肿瘤多发生于脊髓背外侧，早期***脊神经背根，引起沿神经根分布区的放射性疼痛，常以腰腿痛、颈肩痛为首发症状，逐渐出现脊髓压迫征象。

5、根据不同临床表现和症状，医生会建议做相应一些检查，包括X线、CT和MRI等检查。MRl是公认的有效鉴别椎管内肿瘤和腰椎病的检查方法。对于一些突入椎管的游离椎问盘，影像上酷似椎管内肿瘤，有时常需用进一步增强MRI做鉴别。

6、椎管内肿瘤分为髓内肿瘤及髓外肿瘤，以髓外肿瘤最多见，良性多见，多数患者都有典型的临床表现，早期多以神经根性***症状起病，随后出现脊髓压迫症的表现。首发症状多为疼痛，其次为行走不稳，再有就是表现为肌力减退和感觉障碍及括约肌功能障碍。