wasd8456 发布于2024-08-11 23:02:29 常见疾病 68 次
一、特殊疾病报销种类
肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭
、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)等21种疾病。
二、特殊疾病门诊的报销政策
1、报销比例
职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
2、报销公式:
一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)*补偿比例
三、特殊疾病报销办理流程
1、将上述材料上交参保单位所在区医保中心,灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。
2、申报人员应在每月23—24日(节***日顺延),拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期,并在检查当日8:30准时到达指定医院。
3、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历(自发病之日起2年含2年内的病历资料)、住院病历复印件(须医院盖章)、检查资料的原件和原片(如CT、MRI、冠状动脉造影),以及***原件、医保证。
4、申报糖尿病、肝硬化(失代偿)的参保人员需空腹前往医院进行检查
北京医保特病从2021-10-18
门诊特病病种由原来的38种调整为50种,年终未达到年度最高限额的,次年不累加。超过年度限额医保基金不予报销。
根据《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
北京医保患者确诊为恶性肿瘤即可申请办理特殊病种。患者可以在本人选择的定点医疗机构,以及中医、专科及A类定点医疗机构中选择一家医院,作为本人的“恶性肿瘤门诊治疗特殊病种”定点医疗机构。
特殊病的办理遵从自愿原则,如需办理特殊病备案,请参保人主动向医生提出申请,由主管医生进行审批,医保接待室负责办理。
这个其实医院都是有专门的分诊台的,有的急诊也会有分诊的义务,就是说你把你的身体情况和大夫护士说,一般他们都会给春哥最合适的选择。而一般分诊是掌握以下几个原则的。
首先是部位,比如说,头面部摔伤,满脸的伤口,这时候眼周围就要找眼外伤,鼻子周围找耳鼻喉,脸上的伤口找口腔颌面外科,当然,这个医院和医院科室设定不同,大概是这个意思,还要区分内外伤,有些人觉得眼里长了东西去眼外伤吧,其实这种需要去眼病科看。简单的总结,就是哪有伤口找最近的器官所在的科室,就像眉弓上有口,找眼外伤科一样。
接着说重要程度,这个是关系到首诊科室的,就是说你应该最先看哪个科。比如说一个人也是一身的病,糖尿病,高血压,心脏病,都想看看,但是最近心脏不舒服,也就是说其他的没有严重到危及生命,这时候首先应该看心内科,因为这个现在最重,然后再看其他科室。
其实还有更省力的选择,就是之前提到的去分诊台,去急诊询问,他们都会给出最专业的建议。
1.首先选择一个你认为最困扰你的疾病
2.挂号专家门诊,里面都是主任级,大咖,医生对你全面正确评估,把你自己不适的症状都告诉医生,因为有时候疾病虽然很分散或症状轻,也许背后隐藏着什么大问题,如果都是各个小问题,医生们都可以解决给你治疗方案,解决不了的他会推荐你去哪个科室就诊。
3.如果需要住院,那最完善了,因为住院的时候所有的病可以请其他科室会诊,一起治疗,我认为对于多病重病的来说是最适合的。
4.如果所在医院有全科门诊,其实也很好,因为里面的大夫是所有疾病都要掌握的。
目前就这些回答了,大家有关于什么病挂什么科的问题可以评论,我尽量回答!
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据,作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、***定点医院开据“疾病诊断证明”,并[_a***_]《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
特殊病:门诊特殊病种指可以门诊治疗,不需住院治疗的,仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。
通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。
特殊疾病医保的报销:特殊疾病门诊治疗发生的医疗费,一年内,起付标准为500元,超出500元以上的部分,甲类管理的病种门诊医疗费报销85%;乙类管理的病种门诊医疗费报销75%。
从统筹基金支付的特殊疾病门诊治疗费与住院医疗费合并计算,一年内最高支付限额为50000元。超过50000元以上的部分,再由大额医疗救助金按规定给予报销。
特病卡门诊报销的流程如下:
参保人员到定点医院办理相关手续,领取医疗待遇登记卡,要携带医疗保险卡、病历挂号。
结账时出示医疗保险卡结账,个人资金用完需自付现金。 最后再进行检查、治疗、取药。
特病卡都是到肿瘤内科进行申请,然后到医保科进行办理,大部分都是常规的操作,只要根据当地医保的政策,提供相关的病历材料,都能够比较顺利的办理。
办理特病卡需要到人民医院、公共卫生救治中心进行检查鉴定,鉴定疾病包括精神分裂症、心境障碍或抑郁躁狂症、偏执性精神障碍疾病。
法律依据《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
为有效防范和控制新型冠状病毒肺炎疫情,切实保护人民群众生命安全和身体健康,依照国家相关法律法规和上级文件规定
保留必要的急诊门诊
就诊一病一陪护,进出测量体温
取消探视
这个不知道,现在别说去医院了解情况了,连小区都出不去,只能宅在家里。看新闻上说:哈市的新肺病人集中到省、市传染病院了,医疗界又支援武汉近四百人,可能其他医院正常开着,但多少会受些影响吧?
新型冠状***期间,就关停一些门诊也就是乡镇医院,和一些小诊所了,还有一些没有先进的医疗设备的:先进ct、磁共振等大型设备的,都得暂停就诊。因为小型医院没有先进的设备,更没有专家住在,这个这种***现在还没有药品售卖,现在院士们正在研究治疗药品,就快问世了。
这个***期间,只要有身体不适,必须要到县级医院,或市级医院,最好是定点医院就诊,这样就不当误时间,有专家会诊能果断的定型病情,该怎么治疗了。谢谢!祝你健康!
企业职工医疗保险特定病种门诊病种为以下24种:1、肝硬化(失代偿期);2、恶性肿瘤(放化疗或生物、射频、内分泌治疗);3、慢性肾功能不全(尿毒症期);4、再生障碍性贫血;5、系统性红斑狼疮;6、精神障碍性病症;7、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上);8、癫痫经常性发作;9、肾病综合症(原发性);10、重型β地中海贫血;11、高血压病(Ⅱ期以上含Ⅱ期);12、糖尿病;13、组织器官移植后门诊抗排异治疗(含肾脏和肝脏、肺脏);14、血友病;15、艾滋病毒感染者或艾滋病患者治疗;16、肺结核(活动期);17、帕金森病;18、类风湿性关节炎;19、造血干细胞移植后(抗排异反应治疗);20、慢性乙型病毒性肝炎(活动期);21、慢性丙型***性肝炎;22、中医药治疗骨折(例);23、恶性肿瘤(非门诊放化疗、生物治疗、射频治疗、内分泌治疗期间);24、地中海贫血(非重型β地中海贫血)。
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