夏天常见疾病用药常识知识,夏天常见疾病用药常识知识有哪些

1. 高血压患者服用苯黄酸左旋安氯地平片和替米沙坦片，夏天可以少服一种吗？

高血压患者服用苯黄酸左旋安氯地平片和替米沙坦片，夏天可以少服一种吗？

你好！

随意减停降压药，注意风险！

降压药的调整，，唯的一依据就是血压值低加上有供血不足的不适表现，如精神差、乏力、头昏等，但是这种不适又要与炎热的夏天导致人的不适相鉴别。

哪为什么夏天减少降压药的服用呢？是一少部分人，夏天运动少，温度高，血管较冬季相对扩张一些，所以有的人吃降压药出现血压降低而导致供血不足的表现，但这也是少数人，大多数人不需要减少降压药的。

切记，降压药的增减，一定在专业医生评估高血压具体病情的情况，医生建议减什么降压药？减多少？如何观察血压情况等等，因为，爆热的夏天也是心脑血管危险事件（脑卒中、心肌梗死、猝死等）高发时段。以下面的患者为为例说明，如图

一，这个患者的血压为91/63mmHg，他若是服用的左旋氨氯地平和替米沙坦，可以减少一种吗？答案有两种：

1，这个患者的基础血压（在没有患高血压前的正常成年血压）原本这样，现在又没有特殊不适，降压药是不需要减的。

2，不知道自己的基出血压多少（好多人患高血压前没有测量过自己的正常血压），现在又出现了头昏、乏力等不适，经医生检查排除其他原因导致的头昏、乏力等不适，可以减少降压药的服用。

这个要根据你的医生对你病情的了解，所以说平时尽量固定一个社医生随访你的病情（有时比三甲医院的医生管用方便得多）。

替米沙坦等降压药（血管紧张素受体拮抗剂）不同的人，对其降压效果的反应不同，就是说有的人服替米沙坦降压效果明显，而有的人降压效果不明显，为什么又要服替米沙坦呢？这是因为对保护或改善高血压靶器官有好处（如左室肥大等）。

左旋氨氯地平等钙通道阻滞剂类降压药，个体作用差异性相对较小，即药物在每一个患者身上的降压药作用均较强（与一个人血压控制不好的其他因素不一样的道理）。

若没有靶器官的损害或风险，可以停用替米沙坦观察血压，若有，停左旋氨氯地平观察，注意监测血压，发现血压波动升高，及时随访医生调整降压药物，同时注意生方式的坚持改善，心态的调整，才能真正预防心脑血管危险***的发生！

而有的人血压在理想范围或还没有达到理想范围，就想停减降压药，是不对的。什么是血压的理想范围，如下图对比下

如果你是临床医生都知道大部分高血压患者夏季血压明显低于冬季，下降原因主要是温度高时肌肉松弛对动脉压力减少和血管内几十层环形平滑肌松弛使心脏射血后员荷下降，其次天热时出汗等显性失水和皮肤蒸发的不显性失水导致血容量減少也会使血压下降。当然高血压病史长短、基础血压髙低、年龄、动脉硬化程度、用药数量、体重指数等等差异决定下降值。但温度对血压的影响绝不是绝对的，因为高血压本身就是一个与遗传相关多基因的疾病。

至于夏天血压低的高血压患者千万不能血压降到140/90mmHg以下就减药，因为血压是会波动的，一般收缩压降到110mmHg或舒张压低于60-70（多次测得）可以停服任意一种或减少点剂量，如一周后（停用的药物经过4-5个半衰斯已排空）血压仍在130/80-140/90mmHg（根据有无心脑肾等靶器官损害）则可以维持一种，至于那一种更合适还是个体差异决定，自已摸索较好。但入秋后10月左右应注意血压的爬升，有时不一定和冷热有关，只有勤测多加关注。

我强调一点：对于高血压的诊断、药物疗效和评估、换药、剂量调整仅靠家庭自测和医院检测是必要的，但最可靠、最客观、最有用的是24小时动态血压，高血压病患者应在冬季做一次，那是绝对有必要的。

2018.7.13

您好，我是一名在医院工作多年的药剂师，很荣幸回答您的问题。

您所提的问题，属于高血压类药品的用药咨询。您问题中所提到的两种药品皆属于高血压药中的常见类型，但所属的亚类不同。苯黄酸左旋安氯地平片属于作用于钙离子通道的降压药，它是与伲福达(也就是硝苯地平缓释片II)同属于一个类别；而替米沙坦片则是属于作用于RAS系统(即：肾素－血管紧张素－醛固酮系统)中的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，它的类似药品为缬沙坦。

了解了基本的药理学知识后，我们再来看您所提出的问题。为什么一位高血压病人会被医生建议服用两种以上药品呢？这与我们临床选用高血压用药原则有非常直接的关系。

一般情况下，医生在对高血压患者进行用药前，会充分了解患者的身体体格、病情发展情况、血压高低状况等等因素，从小剂量开始应用。因为高血压患者绝大多数都为终身服药，所以从小剂量出发，更有益于观察药品的不良反应以及患者对药品的耐受程度；其次再选择高血压药品时，尽量选择长效型降压药，从而使血压更平稳，有效预防晨峰血压对人体的伤害，还能有效地提高患者服药的依从性。

那么除此之外的原则呢？其实还有最关键的一点：在所有的高血压患者中，仅仅只有百分之三十到百分之四十左右的人，靠一种降压药就能够使血压达标。也就是说，我们在日常面对的高血压患者中，绝大多数情况都是要***取联合用药这种方式，来完成对高血压患者的用药！

所以我相信，您的主治大夫是在严格了解您本身的血压、身体状况后，才对您制定了相应的高血压用药方案。一般情况下，不建议更改！这与天气、季节等因素没有太大的关联。除非是您这段时间用药出现了不适症状，或是血压控制不理想，可以在咨询大夫后，进行相应的调整。

最后我们要跟朋友们说明的是：常用的高血压种类非常多，在具体应用时，患者朋友应该去医院咨询医师，因为在用药时要根据患者的身体体征、血压高低程度、有无其他疾病、有无并发症、有无过敏药品等诸多因素综合考虑，患者应在临床医师的指导、建议下服用抗高血压药，不可自行选择！

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