肺癌疾病基础知识培训,肺癌疾病基础知识培训内容

1. 肺癌患者该如何正确的运动？
2. 肺癌早期难觉察，该如何做到科学体检？
3. 肺癌早期要怎么治疗？
4. 预防肺癌，需要提前做哪些检查？

肺癌患者该如何正确的运动？

如何在患癌期间降低肿瘤的复发转移呢？这是很多肿瘤患者关注的问题，除了接受正规治疗、定期复查、保持心情愉悦、均衡饮食等，除此之外还有一个广为人知的重要行为，那就是坚持运动，那么肺癌患者该如何正确的运动呢？

运动少了达不到预期效果，运动多了怕会对身体造成额外的伤害，那些运动对肺癌患者有益呢？Lancet Psychiatry公布了一项超100项的研究，如何正确并合理的进行体育运动，例如兵兵球、羽毛球在内的挥拍类运动能够降低47%的全因死亡风险，游泳能够降低28%的全因死亡风险。有氧运动能够降低27%的全因死亡风险,。当然运动时间也不是越久越好，运动的最佳时间应该为一周3-5天，每次45-60分钟。

需要提醒的是，在进行任何体育运动的过程中，都要依照自身的情况量力而行，千万不要超出自己的能力范围。

肺癌是临床常见的肿瘤疾病,近年来。手术后，希望运用适量运动，能够早日实现康复，以及帮助肺功能恢复， 但是肺癌患者身体比较虚弱，运动上要量力而行。

一、散步。二、慢跑 三瑜伽 四 气功。每天至少要进行30分钟的运动，锻炼时间可选择在下午3时到晚上9时。肺癌病人可以练气功调理。气功治疗能疏通经络，畅通气血，调解情志。修炼气功对肺癌患者的体质恢复有益。切记不能操之过急！

肺癌早期难觉察，该如何做到科学体检？

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肺癌，无论是年发病人数还是年死亡人数，均居全球癌症首位。在我国，肺癌已成为癌症死亡的首要病因，且发病率及死亡率还在增长。如果我国不及时控制吸烟和空气污染，到2025年我国每年肺癌发病人数将超过100万，成为世界第一肺癌大国。静态数据就这么吓人，动态数据更不用想了！

☞那么肺癌早期筛查，我们能做什么？

①40岁以上长期重度吸烟者应该每年体检，特别是低剂量CT筛查。②对有任何可疑肺癌症状的患者及时进行排除检查，重点排查对象为:无明显诱因的***性咳嗽持续2～3周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；短期内持续或反复痰中带血或咯血且无其他原因可解释；反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段肺炎；原因不明的肺脓肿，抗炎治疗效果不显著；原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）；影像学提示局限性肺气肿或段、叶性肺不张；孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大；原有肺结核病灶已稳定而形态或性质发生改变；无中毒症状的胸腔积液，尤其是呈血性、进行性增加者。
早期肺癌，有望通过手术根治，所以低剂量螺旋CT筛查，是值得提倡的，老百姓思维要转变，未病先防，永远是最明智的做法。

肺癌早期难觉察，很多病人都是晚期才发现，治疗效果就不好了。那么改怎么做到科学体检呢？检查什么项目可以确诊？是很多人都想了解的问题。

对于普通人，体检查什么？

目前体检中，我们经常进行肿瘤标志物检查，但是这个检查目前并不被国际指南接受。这是因为目前研究发现，肿瘤标志物升高的人不一定得了肿瘤，而肿瘤标志物正常的人也有可能得了肿瘤。以常见的肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）为例，部分吸烟的人、糖尿病患者也可能出现CEA增高，所以目前在肺癌筛查中，国内外指南都不推荐使用。

另外，体检的时候常常进行胸片检查，这个能作为肺癌筛查项目吗？目前的答案是，国内外指南也不推荐使用胸片作为肺癌筛查项目，这是因为早期肺癌体积很小，而且密度、生长部位也隐蔽，所以一旦在胸片上能发现肿块，往往肿瘤已经较大，不太适合作为早期筛查项目。

目前国内外推荐的标准肺癌筛查项目是低剂量螺旋CT筛查。这是在2011年，美国进行了一项全国肺癌筛查试验（NLST），结果发现，针对肺癌高危人群进行低剂量螺旋CT筛查，可以降低肺癌死亡率20%。

肺癌的高危人群，根据2018 版中国肺癌低剂量螺旋 CT 筛查指南建议：针对年龄在50岁 -74岁之间的吸烟者，至少有20包/年吸烟史，如已经戒烟则戒烟时间未超过5年的人群，可以考虑每年一次的低剂量螺旋CT筛查。

如果处于肺癌高发地区且有肺癌高危因素的，可以进行筛查，例如宣威地区，长期处于无通风或通风较差室内，燃煤年数≥15年；个旧地区有10年或更长的坑下作业或冶炼史。

现在，大家应该知道国内外指南推荐的肺癌筛查项目是针对高危人群进行每年一次的低剂量螺旋CT。而大部分高危人群我们看到几乎都是吸烟者，所以还要呼吁大家戒烟，美国经验告诉我们，戒烟可以降低男性肺癌患者死亡率43%。

怀疑有肺癌了，又该查什么呢？

因为很多患者因为咳嗽或者体检，在普通胸片或CT发现胸部有阴影后，然后后续需要进行一些哪些检查，才能确定这个肿块的性质，为后续治疗指明方向。所以现在我和大家一起学习肺癌早期检查什么项目可以确诊。

肺癌早期检查什么项目：支气管镜检查

支气管镜检查，是通过携带摄像头的支气管镜通过口或鼻进入患者的下呼吸道的肿块处，然后进行涂刷细胞学，组织活检，局部灌洗等办法获取肿块组织，从而进行病理检查，做出定性[_a***_]。

肺癌早期检查什么项目：痰液脱落细胞学检查

痰液脱落细胞学检查可以用于呼吸系统恶性肿瘤的检查，主要通过观察显微镜观察痰液中是否存在癌细胞。这是因为痰液来自是肺泡、支气管、气管呼吸道的分泌物，由于该检查简单易操作，患者也没有痛苦，可以作为筛查肺部肿瘤良恶性的常用方法之一。

肺癌早期检查什么项目：影像引导下穿刺活检

如果通过支气管镜以及痰液脱落细胞学检查，没有找到癌细胞存在，或者属于外周型病变，不适合支气管镜检查的，可以通过影像引导下穿刺活检获取肿块组织进行定性诊断。医生常用一根细针，在影像学引导下将细针进入肿块内部，并抽取部分细胞或组织进行检查。

这是一些定性检查常用的办法，其他办法还有胸水抽取检查、开胸探查等等，就不再一一介绍。

另外肺癌早期检查什么项目包括分期检查和身体机能检查，分期检查主要看肿瘤多大，是否侵犯淋巴结，是否有其他部位转移；身体机能检查包括内容比较多，包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能、血栓筛查等等，主要是后续治疗做准备。

以上就是肺癌早期检查什么项目可以确诊，以及确诊后可能需要进行的检查。检查目的是包括定性分期诊断，从而指导后续诊疗方案，为患者确定最佳治疗方式。

肺癌早期难觉察，其他癌症也一样，所以要重视体检，所谓体检，就是在没有异常表现时主动检查，如果已经有异常，当然要及时去医院就诊。

如果没有异常表现，如何做到科学体检？就肺癌来说，并不需要每个人都要去做肺癌的筛查，尽管每个人都有肺癌可能，但这种不管三七二十一都去筛查体检的做法是过度检查。有的人会说，反正只是抽一管血，有什么关系？这正是大家的误区，谁说抽一管血能查肺癌？

真正的肺癌筛查是做肺部低剂量CT，所有人都拉去做CT，这可是弊大于利，性价比低。而其他这个那个的检查，包括抽血，都不能筛查肺癌，没什么用。当然，这里是说筛查肺癌，如果你查血只是为了查肝肾功能血脂血糖，那是另一回事，是常规体检，不是筛查肺癌。

如何筛查肺癌？肺癌高危人群每年做一次低剂量螺旋CT检查。筛查发现的肺内结节，根据具体情况决定下一步的随诊和处理方案。

根据最新的美国疾病预防工作组的推荐，符合以下全部条件者，建议进行肺癌筛查：年龄在55至77岁之间；吸烟指数30包年及以上（每天吸烟的包数乘以吸烟的时间：30包年可以是每天一包，吸烟30年，或者也可以是每天两包，吸烟15年）；过去15年一直有吸烟或者戒烟不到15年。

中国的肺癌筛查建议稍有不同，依照中华医学会放射学分会心胸学组2015年《低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识》，建议将高危人群定义为：（1）年龄50～75岁；（2）至少合并以下一项危险因素：①吸烟≥20包/年，或者吸烟指数400年支以上（吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数），其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；②被动吸烟者；③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。

不符合上述条件的人群，不建议常规进行一年一次的筛查。当然，如果有某些相关症状，或者有其它可能的高危因素，建议向相关专科医生咨询沟通，根据你的具体情况，在权衡利弊后决定是否筛查。如果当前吸烟，应接受循证戒烟咨询。

肺癌是近年来发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，据不完全统计我国的肺癌发生率持续升高，有人估计到2025年我国的肺癌每年将有120万新发病例，占了全世界肺癌总人数的一半以上。

引起肺癌的原因是多方面的，主要有内因和外因等多种因素造成。内因主要是指一些遗传背景，比如说家族中有过肺癌的人，患肺癌的几率就会比别人高，外因就是一些不良的生活习惯和工作生活环境。

肺癌是一种恶性程度非常高的肿瘤，约70%以上的肺癌一旦发现就已经属于晚期，而且往往治疗效果不好。因此早期发现，早期诊断，早期治疗具有十分重要的作用。

对于高危人群的筛查，对早期发现肺癌具有重要作用。据大量的资料显示对高危人群进行低剂量螺旋CT的肺癌筛查，可以明显降低肺癌的死亡率。与传统胸片检查相比，CT检查可以减少百分二十的死亡。

那么如何进行筛查呢？主要是对针对高危人群。就是说对那些容易患肺癌的人，每年进行一个低剂量螺旋CT的检查。

肺癌的高危人群主要包括重度吸烟的人、家族中有人得过肿瘤或者得过肺癌的人、肺部有慢性病的人，从事过矿井等特殊环境工作的人。针对这些人群，对他们进行低剂量的螺旋CT检查大有好处，对早期发现肺癌也大有好处。

据我所知，关于肺癌现在还没有明确的和致病相关的因果因素。它不像肝癌，我们明确知道乙肝和丙肝是导致肝癌的，还有像宫颈癌，我们明确知道高危型hpv病毒感染和宫颈癌相关。

虽然我们一直说吸烟导致肺癌，吸烟导致肺癌，但是吸烟和肺癌的因果关联真的有那么充足吗？其实并不是这样的。

指南推荐吸烟者进行肺癌筛查的高危人群，是吸烟大于30包每年，年龄大约55岁，戒烟时间小于15年。所以从这一组数据，我们就可以看出来，吸烟和肺癌之间的因果关联并不是那么充分。

但说到底，我们能够得到的和肺癌相关的高危因素，吸烟还是排的上号的。另外还有一些高危因素，比如说一级亲属里边有肺癌患者。这种亲缘关系绝对是作为高危的。

另外得过其他癌症的病人，得肺癌的概率也会更高一些。有的人可以同时在身上患上几种不同类型的癌症。随着人类的平均寿命延长，随着现在医疗技术诊断水平的不断提高，像这种同一个人在同一时间身上检查出好几种癌症的情况，真的不少见。

那么对于肺癌的筛查到底怎么样检查才能到位呢？

首先要明确告诉大家，做胸片对肺癌的早期诊断是没有任何意义的。如果胸片都能够发现的肺癌，那么肯定不会是很早期了。

肺癌的筛查，现在推荐的是做低剂量ct。对于我前面所提到的一些高危人群，我们建议做低剂量ct的筛查。

为什么不对所有吸烟的人或者所有人都进行肺癌的筛查呢？一方面是肺癌，他总的来说还是一个老年性的癌症，一定是老年人容易得的，也就是说起码你年龄应该是大于50岁。另一方面，肺癌的筛查要做ct，而ct是有辐射的，虽然你们上讲低剂量ct这点辐射量对一个人的伤害是微乎其微的，但毕竟核辐射还是一个有害的东西。并且通过筛查的手段能够发现的早期肺癌也是非常有限的。基于这样的综合考量，所以我们并不建议所有人都去做低剂量ct的筛查。

总的来说肺作为一个深部的器官，一个深部器官的癌症，是比较难做到早期筛查的。我们也只能根据指南来做，效果有限，但也没有更好的选择。

肺癌早期要怎么治疗？

关于“肺癌早期，手术是主要的综合治疗手段。如果患者心肺功能良好，首选还是手术，这是目前治疗肺癌的唯一方法。然而，肺癌是一种全身性疾病。简单的手术可以治愈早期肺癌。对于一些中晚期患者，必须在手术的基础上，结合化疗、放疗、免疫治疗、生物治疗和靶向治疗。具体治疗应根据肺癌的分期、病理类型等。”

预防肺癌，需要提前做哪些检查？

肺癌又称为原发性的支气管肺癌，主要为起源于支气管黏膜或者是腺体的恶性肿瘤，肺癌的发病率为肿瘤的首位，是最常见的，也是高发性的恶性肿瘤之一。

全球每年大约有120万人被诊断患有肺癌，在所有的癌症死亡病例中，肺癌死亡比例超过了35%。而在中国2017年发布《2017中国肿瘤登记年报》，报表显示我国大概没1分钟被确认有7人患上肺癌。这个患病率在世界排行第一。

预防肺癌，需要提前做哪些检查？

通常情况下，我们去检查是否患有肺癌，先想到的是胸片，这可以发现肺癌，但是需要等肺癌长大到一定程度的时候才可以发现，通过胸片所发现的肺癌，一般都是相对比较偏晚了，甚至是已经到了癌症的晚期。因为胸片是一维的图像，分辨率相对比较的低，非常容易出现漏诊以及误诊。

而且根据目前认为，胸部的低剂量的高分辨CT，适合做肺癌的筛查，准确率高，而且效果比较好。胸部的CT可以发现一些微小的，胸片看不见的结节，比如像3毫米，5毫米这样小的结节，在肺部CT上面都可以发现的。

但是，无论是胸片或者还是肺部CT，都只能定性的诊断，这也就是说，只能发现肺里面长了一个东西，这个东西看着就好像是坏蛋一样，这个东西究竟是不是坏蛋，这个病不能单纯的只看外表，因为外表有的时候也是不准确的。如果看一个人长得比较像坏人，但是，他很有可能是一个好人。那这时候，我们就需要知道肺癌来临时有哪些症状，通过症状来判断。

肺部有癌“入侵”？身体有这7个“信号”，真的要当心了

信号一：咳嗽

咳嗽是我们生活中最常见的症状之一，平时我们咳嗽自然会想到感冒或者上火了，但是殊不知这也是肺癌的常见症状，特别是无明显特别的诱因而导致的剧烈、长期的咳嗽尤其要怀疑肺癌，一般吃药效果并不会减轻咳嗽程度。

信号二：咳血丝痰

由于占位性病变，肺癌会占据肺部一部分位置，因此会对周围组织进行压迫以及挤压，当肿瘤生长部位有血管经过，便会造成血管渗出或者破裂，导致咯血或者痰中带血丝，早期的肺癌并不会引起大咯血，只有当肿瘤侵袭到肺部大血管或者肿瘤破裂就会导致大咯血。

信号三：胸背部疼痛

肺部有癌“入侵”后，随着肿瘤不断增大，胸背部受到的肿瘤压迫会越来越明显，容易导致患者胸出现背部疼痛。另外，不停咳嗽也会让肺癌患者的胸背部遭到压迫，身体的疼痛感也会越来越明显。

信号四：胸痛

50%以上的肺癌患者会出现胸痛，胸痛也可以作为肺癌的首发表现。因为癌肿瘤浸润胸膜引发胸痛，胸痛位置较容易确定，早期肺癌引发的胸痛为隐痛或间歇性。随着***改变或咳嗽时，胸痛表现随之加重。所以，如果持续不明原因的固定位置胸痛，要早做肺癌筛查。

信号五：体温增高

有些时候我们肺部出现问题是察觉不到的，当我们出现肺癌时，早期会有体温升高的迹象，这时我们可能以为是发烧之类的病症。其实并不然，伴随着病情的发展，当癌细胞严重之后就会出现一些程度的发热。如果情况严重，还会导致全身的发热。所以一般我们严重发烧时，一定要重视起来，如果长期都好不了那，那么建议去医院做做检查。

信号六：呼吸困难

当肿瘤长到足够大，便会对肺部支气管进行压迫作用，此时表现为呼吸困难，伴以胸闷，一般是吸气性呼吸困难，主要是难以吸气，情况严重的会出现喘鸣，癌症后期由于肿瘤压迫，肺部会有很多渗液，进一步压缩肺部以及心包，加重呼吸困难。

信号七：恶心反胃

当肺部出现癌细胞，它会随血液流动到其他器官，对身体造成更大的伤害。尤其是会对消化道组织器官造成影响。这种情况引发出来的症状是非常难受的，比如：食欲不振，恶心反胃、胸口闷痛等。这几种症状都十分容易被忽视。所以只有专门去医院检查，才能发现是否得了肺癌。

以上7种症状，占了3个以上，就要引起重视了，尽快去医院检查。

患上肺癌后，常见的治疗方法有这两种

1、外科疗法

手术疗法的目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部淋巴组织，并尽可能保留健康的肺组织。各型的肺癌如病灶较小，原发肿瘤局限在支气管内，尚未发生远处转移，病人的全身情况较好，手术后五年生存率可达50%。但大多数的后期患者，如有广泛的肺门、纵隔淋巴转移、胸膜或心包转移、胸外的淋巴转移或远处器官的转移，及并有心、肺、肝、肾等功能障碍，手术治疗并不适宜。

2、放射疗法

放射治疗是局部杀伤癌肿病灶的一种方法，在各型肺癌中未分化小细胞癌，对放射治疗最为敏感，次之为鳞状上皮细胞癌，腺癌的敏感度最低。多数肺癌病例在明确诊断时病变范围已较广泛，出现远行转移等不良情况，不适于施行手术治疗者，应考虑放射治疗或抗癌药物治疗以改善症状和延长寿命。不愿接受手术治疗的肺癌病人，单纯放射治疗3年生存率约为百分之十，五年生存率为百分之三。

那在平时生活中如何预防肺癌吗？

1、戒烟、远离二手烟

吸烟被认为是导致肺癌的最重要因素之一。如果想离肺癌远点，首先要做的就是戒烟，同时，也要避免吸入二手烟。

2、常喝养肺茶水

丁香岩桂红茶是古医书《医林纂要》记载的食疗方。准备好丁香、丁香叶、桂花，用红茶的制作工艺制作成丁香岩桂红茶，一起水煮大约10分钟即可。丁香具有清热解毒，清肺润肺，镇咳祛痰的作用。可治疗慢性咽炎，慢性支气管炎、哮喘病有很好的疗效。再加上具有止咳化痰、温肺除湿功能的岩桂，两者强强结合，其效果加倍。

3、适当运动

日常养肺，还要注意进行适当的运动，生命在于运动，适当的运动是维持身体健康最简单的一种方法。想要保持肺部健康的人，需要每天都进行运动。可以选择有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽、打太极拳等等运动。通过这些运动可以有效的改善肺功能，保护好肺部。

4、定期体检

定期体检是预防肺癌的关键，定期体检可以做到早发现、早诊断、早治疗，特别是那些烟龄比较大、长期吸烟、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群，应每年进行一次肺癌筛查；肺癌的低危人群，建议做一次筛查，之后每3~5年做一次。