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1. 精神分裂症患者的大脑发生了什么？为什么会产生妄想幻觉，言语混乱？

精神分裂症患者的大脑发生了什么？为什么会产生妄想幻觉，言语混乱？

你好，我是心理医生老沈，有失眠、抑郁、焦虑、精神分裂、双向障碍等精神心理问题，可以关注我私信我，了解更多知识！

精神分裂症是什么样的一种病，它是一种特定的行为、思维方式或情感往往可以定义一种障碍或作为其特征的。

精神分裂症的幻听、幻觉症状指的是你所看到的、听到的、摸到的、闻到的一切都要经过脑补的，并不是真实世界所发生的，而是经过大脑自我的臆想认为是确有其事，这是因为精神分裂症患者的神经系统受到损害，无法自我识别真实世界与自己的想法，导致他们经常会做一些匪夷所思的事情，让人无法理解。

不过，跟其他症状不同，精神分裂症很难指出哪一样东西能准确刻画，因为个体间表现出的行为或症状是千差万别的。

作为专业人士通常要区分精神分裂症的“阳性症状”和“阴性症状”。除此之外，还有“瓦解性症状”。

• 阳性症状，一般指与现实扭曲有关的症状，比如幻觉、妄想。
• 阴性症状，涉及某些领域的正常行为缺陷，言语、感情、以及动机。
• 瓦解性症状，包括杂乱无章的言语、古怪行为以及不合时宜的情绪反应。比如，在沮丧的时候会微笑，在伤心的时候会兴奋。

诊断精神分裂症，需要具备上述三种症状中的其中两种，持续时间至少一个月，至少有一种症状属于妄想、幻觉或言语错乱。

对于精神分裂症，不能套用简单的因果关系。都需要多方面的角度进行考量。任何成功的治疗都很难帮助精神分裂症患者彻底痊愈。然而，可以通过联合使用药物治疗、物理治疗和心理治疗、职业修复以及社区与家庭干预，有效提高患者的生活质量。

精神分裂症患者的大脑发生了什么？为什么会产生妄想幻觉，言语混乱？

人们普遍认为，精神分裂症是最严重的一种心理疾病，也是最难治疗的。

精神分裂症，最常见的一种症状叫被害妄想，就是担心别人要害他，仔细想想，这就是焦虑，只不过涉及到性命，所以焦虑很高。并不是他的大脑有什么器质性病变，也不是神经错了问题，而是认知思维错误。

有的患者会有幻觉，如幻听，幻视，幻嗅等，所有的内容都是让他害怕的，这个和第一次出现症状时的情境有关，比如在第一次的时候，当时有人欺负他，并骂他，骂的很难听，骂的直接戳中他的要害，再这样紧张的情况下形成条件反射，以后一看到类似欺负他的人，长相差不多，说话方式差不多，穿衣打扮差不多，就会很焦虑，当初被欺负，被骂的感觉就出来了，焦虑越高，感觉声音越清晰，实际没声音，就是那种感觉。其他的症状，都是这样的原理。

以前我有一个同事就患了精神分裂，后来治好了。他好了以后我们就问他当时发病的时候自己的感觉是什么，他告诉我们他觉得有人要杀他，也就是当时他出现了幻觉，所以他也就拿起一把刀说是要自卫。我认为精神分裂者的大脑当时就出现了幻觉和语言混乱。

很高兴你提出一个这么专业的问题，精神分裂症患者的大脑发生了什么？这个问题也困扰了整个精神医学界200多年。之前，碍于科学的发展限制，尤其是医学影像学的发展没有到今天这样的程度，我们对于精神分裂症患者的大脑是缺乏了解的，最正规的理解就是精神分裂症患者的大脑没有器质性改变，所以精神分裂症属于功能性问题。可到了今天，得益于医学影像学的发展，我们在精神分裂症患者的大脑对比中发现了很多共性的变化，所以，如果按照现在的观点，精神分裂症患者的大脑是存在结构性改变的。

精神分裂症患者脑结构变化

按照现在的研究结论，精神分裂症患者大脑基底核、左枕叶、前扣带、左颞上回、海马右额中回等近20个区域存在明显的灰质减少现象，尤其是发病时间越长，这种减少的对比越明显。而相对应的，精神分裂症患者大脑背外侧前额叶、海马、前扣带回下部、顶下小叶等脑区存在功能性缺失或紊乱现象。所以已经精神分裂症患者可能会出现诸如幻觉、妄想、情感反应、意志行为等等与常人明显不同的症状表现。

所以不管是幻觉，还是妄想，或者是言语和行为上的紊乱，都很有可能是由于某一个脑区在疾病影响下的自主变化导致的。那具体是哪一个脑区，什么样的结构变化对应的幻觉？什么样的变化对应的妄想？什么样的变化对应的言语和行为紊乱？目前我们的发展水平还解释不了，可能还需要几代人不断的去研究，去总结，去发现。

再说说精神分裂症的治疗

为什么医生总说精神分裂症患者一定要坚持药物治疗？为什么精神分裂症吃药好使？因为我们目前的药物治疗是基于精神分裂症另外的一组病因研究结果诞生的。包括多巴胺***说、5-羟色胺***说和谷氨酸***说，而其中最为重要，对治疗帮助最大的就是多巴胺***说。

多巴胺***说认为，精神分裂症患者脑内多巴胺量的失衡及多巴胺受体活性的失调是引起精神分裂症的主要原因。所以根据这一原理，人们通过补充患者多巴胺神经递质的药物来治疗和控制精神分裂症的症状。可以说从上世纪中叶第一种抗精神病药物诞生，精神分裂症患者得到了有效的治疗，告别了无药可治的窘境。

但我们的身边还是有一很多因为没有按时服药而导致精神症状有所反复，疾病复发的例子。可能我们还是对精神分裂症慢性疾病特性有所误解。起码目前，在医学上，控制精神分裂症的复发，最好的方法一定是坚持抗***药物治疗。其实在我工作的病区，反复住院的精神分裂症患者中起码有80%是因为没有按时服药，或是擅自停药，或是私自减少药量，或是偶尔少吃一顿。服药，一定要遵医嘱，按时按量服药，如果希望减药甚至停药，一定要咨询你的医生，在医生的帮助下进行。