wasd8456 发布于2025-05-02 06:49:36 常见疾病 5 次
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高血压与肾脏病常常同时存在,由高血压导致的肾脏损害统称为高血压肾病,由肾脏病继发的高血压统称为肾性高血压。如果病史清楚,孰先孰后,表现又比较典型,两者似乎不难区分。
如何正确区分高血压肾病和肾性高血压?
高血压肾病
长期慢性的高血压造成的肾损害往往是良性小动脉肾硬化,临床上首先是由于肾小管间质缺血造成的尿浓缩功能减退,患者夜尿增多,尿检可见小管性蛋白增多,且一般<2g/24h.随着病程延长,病情缓慢进展,表现为肾小球滤过率下降,而尿蛋白增多不明显,一般不伴有血尿。程大夫提醒大家,如果发生了高血压危症,也就是恶性高血压伴随有高血压靶器官的损害,肾脏损伤的表现一般称为恶性小动脉肾硬化,包括急性发生的蛋白尿增多,血尿和肾功能衰竭。因为此时的蛋白尿可以是大量的,达到肾病综合征范围,血尿也可以是肉眼血尿,所以需要与肾小球疾病进行鉴别。
肾性高血压
而肾性高血压也有两种,一种是容量依赖性的,常常由于肾功能衰竭,尿量减少,有效循环容量增加导致血管床压力增大造成。另一种是非容量依赖性的,因为肾组织结构损害和功能损害,导致体内舒血管物质和缩血管物质的生成和代谢发生改变,而且缩血管物质占据优势,导致血管收缩,血压升高。所以,一般肾性高血压要么伴有明显的尿量减少,要么肾脏病病理改变较严重。
其实肾性高血压和高血压肾病是有区别的,它们两者的发病机理都是不同的,我们一定要找准病因,对症下药,千万不能盲目治疗,盲目用药,要对自己负责。
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谢谢悟邀请回答?高血压肾病和肾性病高血压是一回事吗?高血压病为何容易得肾病?埃呀呀呀呀呀呀呀呀呀?这种问题好奇葩了吧啊?高血压病人从得病之日起!每天三次都在吃降血压的药,天长日久的天天吃,年年吃也不知吃了多少着,一天三次,一次吃几泣呢,一年三百六十五天,一年到头要吃多少降压药,年复一年的吃,吃出多少毛病了啊?时间一长人一老,决下来什么病都找到你,就这该死的高血压没医好,又出来了肾病肾***的,亲们起趁病的轻,么赶紧去医院检查检查,要不然小洞不补呀!大洞一尺五啊?千万别对自己太小气啊?钱啊是生不带来的!死也带不走的,拿着钱去赶快治病,活着就是胜利者,亲们去吧去吧去吧,去努力治疗好你的病,幸福的生活才能美美哒啊?亲们说的不对么请谅解一下谢谢,祝各位亲们早日康复,心想事成万事如意,过好每一天都不同。😂😂😂😂😂😂
高血压肾病和肾性高血压相当于鸡生蛋和蛋生鸡的问题,互为因果。临床上主要以高血压肾病常见,而肾性高血压是最常见的一种继发性高血压。
所谓高血压肾病,是原发性高血压(高血压病)的一种临床并发症,是由于高血压病患者的血压长期控制不理想导致的肾脏病变(肾小球动脉硬化,肾小管间质纤维化),早期出现尿微量白蛋白,后续出现肾功能肌酐的升高,最终导致肾萎缩,发生尿毒症。简单讲,就是先有高血压病,若干年后出现了高血压病的临床并发症--肾脏病变。
而肾性高血压,是由于先患有肾脏病变,然后由于肾小球病变或肾血管病变,导致的血压继发升高,简单讲是先有的肾脏病,后有的血压升高,血压高只是肾脏病的一种表现形式。一些肾性高血压患者(如急性肾小球肾炎),在积极控制原发病后,血压可完全恢复到正常。
高血压患者之所以发生肾脏病变,主要原因是与血压长期控制不理想有关,是高血压病血管病变的一种常见并发症。要想预防高血压肾病的发生,就需要长期控制血压达标,减少血压过高对肾血管的损害。如果是已经发生高血压肾病的患者,应进一步把血压控制在120~130/80mmHg以下,延缓高血压肾病的进展。
临床上将高血压分为两大类:原发性高血压和继发性高血压
1.原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合 征,通常简称为高血压。高血压常与其他心血管病危险因素共存,是重要的心脑血管疾病危险 因素,可损伤重要脏器,如心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭。
高血压肾病:是长期持续高血压使肾小球内囊压力升高,肾小球纤维化、萎缩,肾动脉硬化,导致肾实质缺 血和肾单位不断减少。慢性肾衰竭是长期高血压的严重后果之一,尤其在合并糖尿病时。恶性 高血压时,入球小动脉及小叶间动脉发生增殖性内膜炎及纤维素样坏死,可在短期内出现肾 衰竭。
2.继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%。继 发性高血压尽管所占比例并不高,但绝对人数仍相当多,而且某些继发性高血压,如原发性醛固 酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等,可通过手术得到根治或改善。因此,及 早明确诊断能明显提高治愈率及阻止病情进展。
总结一下,高血压肾病是先有高血压后导致的肾损伤,肾性高血压是先有肾脏疾病继发的高血压,肾脏疾病得到治疗后高血压可以根治或改善。
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