常见疾病病历范本：各种疾病病历模板

本文目录一览：

• 1、病历内容包括哪些
• 2、求一篇关于精神病躁狂症的完整病历
• 3、中英对照病历表

病历内容包括哪些

1、病历都有的内容如下：首页；入院记录；出院记录；出院诊断证明；体温单；医嘱单；化验单；医学影像检查资料；特殊检查和治疗同意书；手术同意书；1手术及麻醉记录单；1病理报告单；1护理记录等内容。

2、根据《医疗机构病历管理规定》第二条，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。其既包括了通常我们认识的病历文本，还包括CT，核磁等胶片资料，介入手术录像，病理切片等资料。

3、完整的住院病历内容包括：住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、***同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、***检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。

4、法律分析：住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、***同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查同意书、病危通知书、医嘱单、***检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录等。

5、住院病历包括的内容 患者的个人信息及主诉。 病史及体格检查记录。 诊断及治疗***。 护理记录及医嘱。 实验室及影像学检查报告。 手术记录（如涉及手术）。 住院期间的护理评估及评价。 出院记录及后续治疗建议。

6、根据《医疗机构病历管理规定》第二条，病历是医务人员在医疗活动过程中产生的记录，包括文字、符号、图表、影像和切片等资料的汇总。它不仅涵盖了传统的病历文本，还包含CT、核磁等胶片资料，以及介入手术录像和病理切片等。病历的分类方式多样，其中根据记录形式的不同，可以将其区分为纸质病历和电子病历。

求一篇关于精神病躁狂症的完整病历

躁狂症是一种常见的精神疾病，主要临床表现是情绪高涨、话多、思维快、自我评价过高、精力充沛、行为轻率等。如果无明显原因出现过度兴奋、情绪高涨、精力充沛、言语和行为增多，且持续一个星期以上，可能是躁狂症。躁狂症患者自己意识不到这是病，不愿意看医生，因此亲友如果发现上述情况，应尽早带他们就诊。

躁狂症是一种常见的精神疾病，主要临床表现就像小赵那样，情绪高涨，高兴，话多，思维快，口若悬河，自我评价过高，自认为有本事，精力充沛，活动多，行为轻率，不顾后果等。

中英对照病历表

中英对照病历表 病历，亦叫病史、病案，是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录。病历是医生诊断和治疗疾病的依据，是医学科学研究的很有价值的资料。

如医师的病程中记录T：、P：99，R：23，BP：150/90，护理记录单中T：，P：78，R：20，BP：130/80，病程中记录患者胸闷、心慌、气喘、咳嗽加重，夜间不能平卧等，而护理记录时病情为时有咳嗽、气喘未诉明显不适等，这可能与护士询问病史不详及病情不详观察不仔细有关。

日本特定功能医院大阪市立大学医学部附 第二步，和机构沟通信息。