骨关节疾病病理知识,骨关节疾病病理知识点总结

1. 什么是创伤关节炎？创伤性关节炎是怎么造成的？
2. 关节响，到底是不是病？

什么是创伤关节炎？创伤性关节炎是怎么造成的？

什么是创伤性关节炎？

创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎，是骨关节炎的常见病之一。它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病，常见于足踝关节、肘关节、膝关节等部位。

创伤性关节炎的病因

根据临床调查显示，创伤性关节炎的患者多数都有明显的创伤史，因此创伤是该病的初始因素。另外，由于特殊职业长期反复的单一关节运动、先天性髋关节脱位、缺血性骨坏死、足部畸形、膝内翻、膝外翻、脊柱侧弯等关节畸形，导致关节受力不平衡，会出现关节的反复慢性损伤，也可导致创伤性关节炎的发生。

暴力外伤：如碰撞、摔伤等造成的关节骨折、软骨损伤、关节内异物存留等，使关节面变得粗糙，导致关节遭受异常的磨损和破坏。

承重失衡：如关节先天或后天畸形（膝内翻或外翻，踝关节倾斜等）和骨干骨折后畸形愈合，截肢后单侧肢体承重，使关节受力不平衡，长期承受压力的关节面遭受过度磨损与破坏。

活动、负重过度：像厨师等职业要求身体的某些关节频繁的运动，或者经常***取某种单一的运动，或者重度肥胖，均可造成关节的积累性损伤，导致相应的关节面过度磨损和破坏。

关节响，到底是不是病？

关节响，尤其是在关节屈伸活动的时候会出现噼里啪啦的响声，这种情况很常见！小到手指的关节，大到膝关节、髋关节，都会出现这种情况，很多人会心里犯嘀咕：“老这么响，是不是关节有毛病啊？”

这种关节的响声，医学上叫弹响，有生理性弹响，也有病理性弹响，今天我们就来聊一聊这个很多人紧张、焦虑的问题！

首先，给大家交个实底儿，生理性弹响，可以完全忽视它！

其实关于为什么我们的关节会发生弹响，很多学者和医生也是非常困惑的，而且也有很多的***说。在一九七几年，有一个医生提出关节之所以会有弹响，是由于关节内的滑液（关节内的润滑液，由滑膜形成，大家可以把它理解为润滑油）中存在着气体，在整个关节张力不是特别大的时候，这些液体是溶于滑液当中的，但是当关节承受的张力比较大，比如快速屈伸的时候，这些液体会在滑液当中游离出来，形成气泡破裂发出响声。这个说法获得了很多人的赞同。
在2015年有一个科研团队召集了一个志愿者，给他的手指关节进行了动态核磁检查，在动态核磁的过程当中，发现拽动手指关节的时候，确实在关节之间存在了一个空隙，大家细看下面这个动图，在转动关节的中间出现了一个黑色的区域，那就是气态的表现。这个科研团队解释是这样的，他们认为是关节的滑液使整个关节融合在一起，但是滑液能够提供的空间有限，当拽动关节，空间变大而滑液量不够，就会出现空隙出现响声，这个动态核磁也确实印证了七几年的医生提出的理论。这种情况就是属于生理性弹响，到现在也没有任何科学的依据，能证明说出现生理性弹响的关节会出现骨关节炎或者是其他的疾病。在国外还有一个老爷子反复的掰自己的一只手指，而另外一只手不去动它，反复地掰了几十年，最后双手没有任何的区别，都没有发生骨关节炎的改变；另外有一些小样本的研究也没有发现生理性弹响会与骨关节炎有什么关系。

所以如果仅仅出现关节的弹响，但没有肿胀疼痛、不适种症状，这种情况我们不需要关注它。

病理性弹响，要关注！

然而如果因为某些疾病导致关节出现了响声，这是我们需要关注的，在发生响声的时候，患者的关节还会伴有疼痛、不适等明显的表现，这种情况成为病理性弹响，需要治疗，常见的原因主要有以下几种：

●关节软骨磨损：正常我们的关节摩擦系数是非常小的，所以我们的关节才能做非常润滑的屈伸运动，主要得益于我们的关节有一层非常光滑的软骨，而且关节内还有滑液，起到非常好的润滑作用。但是毕竟我们的关节是有使用寿命的，当体重过大，过度使用及外伤等因素的***下，间内的软骨就会发生磨损，关节软骨的表面将不再像以前那么光滑，所以在屈伸关节的时候会有沙沙的响声。尤其在髌骨软骨磨损以后，患者在屈伸关节的时候，会出现更加明显的关节弹响。
这种情况呢，应该去医院进行关节核磁的检查，明确关节软骨到底磨损到了什么样的程度，如果症状比较轻，可以通过口服氨糖休息来缓解症状；如果磨损的比较重，在口服氨糖的前提下，可以给予关节内注射玻璃酸钠，增加关节内软骨的弹性，减少关节腔的摩擦。

●肌腱之间、肌腱与周边骨骼的摩擦导致的病理性弹响。在我们的骨骼周边，尤其是关节周边，是有很多的韧带和肌腱的，肌腱连接的骨骼与肌肉，如果我们长时间的过度的使用肌腱，有可能造成肌腱的炎症，导致水肿和增粗，所以在关节屈伸的过程当中，就有可能导致肌腱与肌腱之间或者是肌腱与周边的骨骼之间发生摩擦，这个摩擦的过程会造成弹响和疼痛。
这种情况在髋关节比较常见，我们称之为弹响髋，比较轻的时候，我们可以通过休息、通过手法治疗，或者是自我拉伸来松解紧张的肌腱，来帮助患者减轻症状；如果重的患者只要屈伸关节就会诱发明显的弹响，同时伴有难以忍受的疼痛，经过保守治疗不能缓解，有可能需要进行手术治疗，将导致摩擦的部分进行松解或者是重建。

●髋关节盂唇撕裂导致的病理性弹响，非常的常见。在我们的髋关节髋臼的周边包绕着一层非常重要的软骨结构，就像是嘴唇一样，可以很好的帮助增加髋关节的面积，可以更好的帮助稳定髋关节，这个结构叫做盂唇。

由于我们长时间的盘腿、瑜伽或者是外伤，又或者是不明的原因，会导致盂唇发生撕裂。当盂唇发生撕裂以后，屈伸关节的时候，由于是软骨结构，被挤压导致弹响，而且由于盂唇撕裂，以后会继发周边的滑膜炎症会导致疼痛。

这种情况往往需要进行髋关节镜的微创手术治疗，将盂唇重新修复在骨头上，才能减轻症状。

●关节的不稳定，也会导致病理性弹响！不知道大家有没有这样的经历，就是我们的肩关节偶尔会出现弹响，有的时候会出现卡别，诱发明显的疼痛，需要缓一段时间才能减轻。有的时候有些患者会频繁的出现这种弹响和疼痛这种情况，多数都建议肩关节的不稳定。

我们的关节骨骼这些结构主要是属于静态的稳定结构，先天是什么样子就是什么样子了！但是我们周边的肌腱、肌肉是属于动态的稳定结构，当肌肉比较强大的时候，整个关节的稳定性会更好！但是有些女性朋友容易先天的缺乏肌肉，或者有些[_a***_]朋友肌肉也不是很发达，就会出现明显的关节不稳定，导致屈伸关节的时候诱发疼痛，诱发弹响。
对于这种情况加强肩部的关节肌肉力量锻炼就可以了，循序渐进慢慢来，症状就会有明显的减轻，谢医生以前的肩关节不是特别的稳定，经常有弹响和疼痛，后来进入健身房开始无氧训练，肩部的肌肉强健了，症状也就消失了，还算是有切身体会的。如果是其它的关节出现这种不稳定导致的弹响，也是可以通过强化肌肉锻炼来减轻症状的，比如膝关节，通过强化股四头肌也会有明显的减轻。

总结

以上就是对于提出问题的解答，我们的关节出现弹响，如果没有明显的疼痛，也没有明显的不舒服，就属于生理性弹响，这种情况往往不需要给予特殊的处理，目前的研究显示，也不会诱发骨关节炎的发生，所以请朋友们放心，不要因为出现响声就觉得焦虑，烦躁和紧张。

但如果弹响伴随着疼痛和不舒服，那么可能存在着病理性弹响，常见的4种情况在本文当中已经有了介绍，大家可以仔细的了解一下，如果有不明白的可以在下方留言，大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有关节弹响这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

你有没有遇到过这种情况：

早上起床的时候扭扭脖子，结果“咔擦”一声巨响；

在椅子上坐久了，一站起来膝盖骨“咔咔”响；

坐着工作时间长了，站起来活动一下身体，扭扭腰就会发出响声感觉像腰快折了？

究竟这些奇奇怪怪的响声到底是从何而来的？

分清生理性还是病理性

首先你要知道的是，关节和关节之间存在着一种润滑液，这种润滑液有着润滑的效果，质地和蛋液一样。它的主要作用就是缓冲骨头之间的冲击，不管是走路还是运动，人只要一动起来，关节也会跟着动起来，这个润滑剂就能起到缓冲的作用。

关节润滑液的主要成分是水和大量营养物质，除了润滑，它还能将关节内部的骨质和软骨残骸排出。

所以，当你握拳或者用力的时候，关节和关节之间的缝隙会变大，但润滑液还是一样的量，这时候关节会产生一个低压区域，导致气泡的释放，所以骨头就会响。

一般来说，关节响分为两大类，一个是生理性关节响，一个是病理性关节响。如果是生理性关节响，只要没有痛感，皮肤表面不红肿，不会引起身体其他部位的不适，就不需要特别处理。

这些关节响可能是疾病征兆

但如果你认为所有的关节响都只是生理原？那就大错特错了。它们还有可能是疾病引起的。

当人的年龄增大后，关节润滑液会越来越少，润滑度不够，关节必定会出现磨损，这时候就会出现关节炎、骨刺、骨质疏松等疾病，严重的甚至会导致骨关节坏死。

这种属于病理性关节响，一般伴随着疼痛、活动受限，或者关节突然卡住，如果开始出现这样的情况，一定要警惕，以下的5种关节响，就可能是疾病的征兆。

肘部

肘部扭动时会发出声音吗？如果感到不舒服，而且肘部“卡”在弯曲的姿势，可能身体的某块骨头过于灵活或者关节周围的软骨比较散乱。胳膊肘内侧发出声响可能是尺骨神经脱位，非常容易治疗，只需要简单的手术就可以治好。

膝关节

如果走路时膝关节疼痛，并发出声响，可能发生了软骨撕裂。人在蹲马步的时候膝关节会响，因为此时膝盖承受身体7倍的力量，响声是身体组织的自我保护。如果膝盖疼痛不能承受身体重量，那么很可能是软骨撕裂。

平时除了注意保养外，严重者还可能需要移植膝盖。如果是关节内侧响动，并伴有隐痛、特别难受的感觉，很可能是关节炎。

脚踝

当跟腱破裂或撕裂后，就会发出声响。通常是跟腱所承受的拉力过大的缘故。当然，也有的时候没有声音，但是感觉脚后跟非常累，此时说明脚踝周围的肌腱受损。手术是唯一的解决办法。如果扭转脚踝，听到声响，则很可能是扭伤，通常是连接骨骼的韧带破裂所致。

脚趾头

脚趾头的响声通常由莫尔通氏神经瘤引起。这是一个循序渐进的过程，和跑步、走路有关。患者走路时就像踩着鹅卵石，脚趾头出现灼热痛。这种病需要通过专业的手段来治疗。

手指

当你伸开指骨关节时，里面的保护性液体所受到的压力改变，气泡被释放、破裂，产生响声。指关节的响声并不会带来什么危害。

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