中国疾病保险知识-中国疾病保险知识图谱

1. 每年交1500块，可以赔610万的大病保险值不值得买？
2. 大病医保和大病保险有什么区别？
3. 保险公司是如何判定疾病或意外如何可赔偿的？
4. 在没确定自己的病情之前，可以买疾病保险吗？
5. 之前看病未确诊可以买重大疾病保险吗？
6. 大病医保是什么意思？

每年交1500块，可以赔610万的大病保险值不值得买？

按照题主的条件，我推测题主所说的保险可能为以下险种:

1、消费型医疗险。

若为本险种，那么610万的保额恐怕是理赔上限。实际赔付金额应为实报实销。即，住院赔付，产生的医疗费用在实际发生后，凭报销凭证向保险公司申请理赔。

当然，该险种不仅可以理赔重大疾病，只要是住院发生的费用就可以理赔。

消费型医疗险，顾名思义就是消费了的，不是返还的。一般保障期限为一年，等待期90天。

但非保证续保。部门产品保证6年续保。若产品升级，则存量客户的既往症是不赔的。也有可能无法续保。

2、特定病种的重疾险

该险种或许只保特定病种，如癌症、心脑血管疾病等等。

因此保费便宜，但保障范围过窄，无法覆盖全面风险。

此险种比较适合年龄偏大，有特定疾病潜在风险的父母使用。

如果是年轻或者中年人，建议全面重疾长险+医疗的保险。重疾尤其要看保障是否全面，25种保监会规定的重大疾病以及8种高发轻症。

医疗险要看续保条件是否友好，其他倒是其次。

希望对题主有帮助。

大病医保和大病保险有什么区别？

大病保险和医疗保险区别如下：

1、保障期限不同：重疾险的保障期限可以选择一年期，定期险，或者是终身重疾险，通常不需要担心续保问题。医疗保险大部分都是一年期限的产品，而且基本不保证长期续保，目前比较长的续保期限为20年，保险到期之后需要面临拒绝续保或者是产品停售的风险。

2、保障范围不同：重疾险保障的是保险合同内已经约定了的疾病，只要投保人符合相关的理赔疾病就可以获得理赔金。医疗保险是报销型的，不限疾病只要符合报销条件即可。

3、赔付方式不同：医疗险属于报销型的保险产品，可报销被保险人在保险期间内发生的合理且必要的医疗费用，重疾险属于给付型的保险产品，当被保险人在保险期间内确诊约定疾病，保险公司会一次性赔付约定保额。

4、保费不同：医疗险产品的价格比较便宜，一般几百元就能搞定一年的保障，重疾险的价格则比较贵，尤其是长期重疾险，通常需要好几千元一年。

5、理赔金用途不同：重疾险偿付理赔金额之后，投保人可以随意支配使用。医疗险只能报销弥补治疗的相关损失，不能用于其他支付。

保险公司是如何判定疾病或意外如何可赔偿的？

1、必须是非疾病导致的

比如癫痫发作、脑溢血等不属于意外事故，因为这些是由身体自身的问题导致的。

2、发生意外且被真正的伤害

有些意外事故时发生了，比如不小心摔倒或者触电，但是被保险人却没有受到伤害，那么也就不会给予理赔。

3、意外事故发生

事情是不可预见的，比如坠机，但是有些可预见且无法抗拒的，比如飞机出现故障跳伞逃生、轮船失火跳海、见义勇为等是属于意外事故的范畴之内的。

4、突发事件

触电、跌落等都属于意外事故，但是由于长期因素导致的职业病不在赔偿的范畴内。

5、外来因素造成的伤害

根据意外保险赔偿标准，保险公司会给予四种赔付：残废给付、身故给付、医疗给付和停工给付，至于给予标准要按照合同规定进行赔偿，比如残废给付，残废等级不同给付金额也不同

在没确定自己的病情之前，可以买疾病保险吗？

可以的，买寿险的条件首先要符合投保年龄，一般在65岁一下，其次就是看被保险人是不是有过住院记录，刚出院的人3个月内是不能投保的，有过重大病史的人也会被拒保，所以请尽快为自己和家人投保，给家人一个安心的保障。有需要请咨询我。

之前看病未确诊可以买重大疾病保险吗？

可以的。但是要如实告知保险公司，之前的健康状况。住过院没有。有的话提供病历。剩下的就要等保险公司的审核结果了。关于《保险法》如实告知义务：第十六条　订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。　　投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。　　前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。　　投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。　　投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。　　保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。　　保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

大病医保是什么意思？

大病医保实际上就就是社保的一种补充保险，它是由我国***、集体以及个人共同出资给商业保险机构来办理的一类险种。

若参保了大病医保，那么参保人在一个自然年度内累计发生的医疗费用超过了大病医保的起付线，就可以用大病医保进行报销。不过各个地区的报销比例和起付线标准都不一样。但值得一说的是，自己产生的医疗费用越高，报销比例也会随之变高。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

1.什么是“大病医保”

所谓的“大病医保”是城乡居民基本医疗保险的补充，参保人员年度内累计发生超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用.也可以部分或全部通过大病医保支付。也就是说.经基本医疗保险报销后，需个人负担的合规医疗费用，可以进行二次报销。

2.“大病医保”都保什么病

有人会问，既然是“大病医保”，都保哪些大病呢?原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。而此次大病医保是以发生高额医疗费用作为“大病”界定的标准，并非特指哪些病种。这种以医疗费用高低程度来界定“大病”的标准，相对以病情定义“大病”，覆盖面更广，受益人群更多。

3.“大病医保”保障哪一部分人群

“大病医保”的保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人这两类参保者。也就是说，未参加任何社保的人群，以及参加职工医保体系或者享有公费医疗的群体，不能享受大病医保待遇。另外，大病保险个人不用再额外缴费，参保所需的资金，从城镇居民基本医疗保险、新农合基金中划出。原则上.医疗费用越高，报销越多。

4.“大病医保”能报销多少

在界定大病保险的标准上，各个地方有不同的做法。以展开试点的湖南***沙市为例，该市将医疗费用超过10万元、不足20万元的部分纳入大病保险，这一部分医疗费用将按照60%的比例进行报销。例如，某参保人员患大病花费15万元.10万元以内部分按照城乡居民基本医疗保险进行报销;超过部分的5万元，纳入大病保险.按照60%报销，即可报销5万元×60%=3万元。

大病保险即城乡居民大病保险，主要针对大病患者的高额医疗费用，在基本医保支付的基础上，给予进一步的支付，也就是二次报销。解决广大人民群众因病致贫、因病返贫，避免重大疾病而陷入经济困难的国家惠民政策。

城乡居民医保的参保人如果医疗费用过高，已经超出大病保险的报销起付线，可根据实际医疗负担情况，纳入大病保险范围，通过大病保险进一步报销。

目前实践来看，大病保险政策范围内的费用支付比例达50%以上，且保障水平在不断提升，2019年***工作报告提出要求，政策范围内报销比例由50%提高至60%。

加大对贫困人口的支付倾斜力度。贫困人口的起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，并取消封顶线。

贫困人口或低保对象还可以申请相应的医疗救助，具体内容可以咨询当地医保部门。

大病医保，是指对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。

其保障对象：是城乡居民基本医保参保人。

保障范围：则与城乡居民基本医保相衔接。

法律依据：《***院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》第三条：提高大病保险保障水平（一）全面覆盖城乡居民。

参保人患大病发生高额医疗费用，由大病保险对经城乡居民基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作为主要测算依据。根据城乡居民收入变化情况，建立动态调整机制，研究细化大病的[_a***_]界定标准，具体由地方***根据实际情况确定。合规医疗费用的具体范围由各省（区、市）和新疆生产建设兵团结合实际分别确定。