骨科常见疾病的诊疗方法,骨科常见疾病的诊疗方法有哪些

1. 老年人常见骨科疾病“骨关节炎”，会出现哪些症状？

老年人常见骨科疾病“骨关节炎”，会出现哪些症状？

骨关节炎是骨科常见病，多发病，也是困扰老年人的重要疾病。它是人类直立行走以后所付出的代价。骨关节炎的起因是关节软骨的磨损，因此，该病具有强烈的年龄相关性。根据世界卫生组织的统计，骨关节炎已经成为继心血管疾病、糖尿病后第三大慢性疾病。

骨关节炎的症状可以说典型，也可以说不典型，之所以说它典型，是因为从总体上来讲，骨关节炎无外乎就是疼痛、肿胀、僵硬，但其实每个老人家的表现是完全不同的，有些人疼痛，有些人肿胀，有些人僵硬，甚至有些人什么症状也没有，也只有影像学上的老化。

而且老人家在不同的关节炎阶段，出现的症状特点完全不同。因此骨关节炎从发病时间上来谈症状显得更加合理。

1.关节锈住了，活动活动就不疼了——骨关节炎的早期症状

早期的骨关节炎，主要是表现为一种滑膜炎的症状，关节软骨只是轻度的磨损，这种磨损导致的关节炎症状也很轻，炎症反应影响到关节内滑膜的程度也很轻。轻度的滑膜炎主要表现为关节的僵硬感，有时候会有轻度的肿胀，但是经过休息或者保守治疗就会逐步缓解。

这个时期患者比较典型的表现是，坐久了或者躺久了，站起来走路的时候会感觉关节僵硬疼痛，但是活动一两分钟到几分钟，僵硬和疼痛感会逐步消失，类似于关节生锈了，活动一下后关节润滑度增加，症状逐步缓解。

2.越走越疼，反复发作逐渐加重——骨关节炎的中期症状

到了骨关节炎的中期阶段，关节磨损更加严重，由于病史较长了，炎症反应对关节内各种结构的影响逐步显现。比如说，对关节滑膜的影响，关节滑膜增生非常明显，这些滑膜里含有大量的血管，会分泌炎性关节液，造成关节肿胀非常明显，疼痛是异常明显。同时，关节软骨磨损进一步加重，部分软骨下骨开始暴露，这也是造成疼痛的原因之一。

总的来说，关节的疼痛症状、疼痛时间都比以前的阶段更加严重，以前的关节僵硬感被明显的疼痛所代替。关节的疼痛通过活动关节再也不能缓解。走起路来，也是越来越痛。

在这个阶段，除了关节持续的慢性疼痛的疼痛程度较前明显加重外，间断的急性疼痛发作次数也越来越多，而且每一次发作可能都比上次更加厉害。

3.站着疼，坐着疼，翻身也疼——骨关节炎的晚期症状

到了骨关节炎的晚期，关节的疼痛非常明显，很多老人甚至无法完成家庭生活，无法自理，出行都需要扶拐或者坐轮椅。因为在这个阶段，关节软骨大部分都是重度损伤了，骨头磨骨头的感觉就是疼痛。

很多老年人，在不走路的时候，也会出现疼痛，站不久，甚至夜间睡觉时翻身也会痛醒。

怎么补救——亡羊补牢，既然发生了，就别让它再发展

谈补救，其实就是在疾病已经发生后，在它发展阶段怎么预防关节炎的加重。可以考虑从以下几个方面进行生活的改进：

（1）合理运动：选择合适的运动，避免不良运动。合适的运动主要是非负重运动，以及水中运动。不合理的运动包括打球、跑步、踢毽子、跳舞。

（2）改善生活习惯：减少生活中对膝关节压力过大的动作，比如爬楼，下蹲、抬重物。

（3）控制体重：减重5千克，关节多用 10年。研究表明：肥胖女性体重减少 5 千克，10 年内症状性骨关节炎发病率可减少50%。

（4）理疗：急性期和慢性期的理疗方式不同，慢性期疼痛的理疗包括按摩、热敷、物理治疗；急性痛的理疗包括休息、冰敷、加压包扎和抬高肢体。

骨关节炎概况

骨性关节炎是一个非常常见的多发病，造成骨关节炎的影响因素非常多。普遍来讲的话我们现在认为：

• 基因；
  
• 病人的生活方式，比如患者年轻的时候运动多，有外伤等等；
  
• 病人的体型，肥胖的病人肯定是更易于发生骨性关节炎；
  
• 性别，女性相比多发，因为女性绝经以后的激素的变化更容易诱发膝关节骨性关节炎；
  

因此，对我们每一个病人来说，要根据自身原因多方面的考虑进行预防。

骨关节炎的临床表现

• 疼痛，表现为关节各种不同样的疼痛。关节病变起病也较为隐秘，由弱至强循序渐进，不易被察觉。当然少部分病人可以表现为突发性的剧烈疼痛。大多数的病人一般由爬楼梯时的不适开始，逐渐演变为平地走路也会有不适。年纪大的病人在严重的时会变成静止或睡眠时也会疼痛，这就比较严重了；
  
• 表现为关节的僵硬，不利索，没力气；
  
• 活动范围的减少，病人会出现无法下蹲的情况，膝盖无法完全伸直，造成社会劳动力的丧失。
  

骨关节炎的治疗

治病是因人而异的，一个40岁的人和一个50、60、70岁的人，我们肯定是区别对待的，因为其对生活的要求是不一样的，对于早期的症状早期的关节炎和晚期的关节炎的处理措施也不一样。

非药物治疗

• 保暖；

• 超重的患者需要减少体重，减肥；

• 尽量不要蹲，不要跪，不要坐小凳子，不要坐低的沙发，不要蹲上蹲下去练，不要爬楼不要爬山，这些对膝关节高应力高负荷的动作都应该避免，当膝关节在这些活动中产生疼痛时，就要注意减少这些活动了。

运动治疗

首先可以做适量的有氧运动，比如散步、骑自行车，一般的跳舞，[_a***_]等。中等量运动，比如打球，慢跑这些运动，必须要注意做好热身运动；控制好运动的强度，控制好运动的总量。

运动后三天内关节不会出现不适，这才是适合的运动量。

药物治疗

• 消炎镇痛的药物；

• 硫酸氨基葡萄糖，这是一个安全的比较常用的药物，因为这是一个口服药，对身体和健康基本没有什么影响；

• 打透明质酸钠，就是平时病人讲的“润滑油“。***治疗我们一般主张有积水的病人进行治疗，可以在***的同时抽出积水，每周抽一次，一共是五周一个疗程，一年中一般两个疗程就可以了，不要超过两个疗程。

【医用透明质酸钠】

里面纠正一下，按照最新的美国AAOS骨关节炎指南，硫酸氨基葡萄糖和玻璃酸钠的效果并不优于安慰剂，意思即是说治疗效果并不佳，属于不推荐的范畴，膝关节骨关节炎现在提倡三阶梯治疗，第一阶梯治疗以保守治疗为主，这里已经有很多大牛都说了，二阶梯属于保膝的手术治疗，包括胫骨高位截骨术（HTO）和关节镜清理术等，以试图避免膝关节置换（TKA或UKA术等），三阶梯就是人工关节置换术，此外还有一些特殊的技术，如干细胞技术，PRP技术，可以结合除关节置换术外的疗法治疗，疗效目前不明确，有待进一步研究和应用，但是不得不提的是，目前大部分的患者最终还是逃离不了需要关节置换的结局，所谓补救的方法实际上个人认为效果仅仅高于安慰剂一些。另外，某些疗法在临床上也是习惯使用实际上效果也不佳，那就是外敷中药、针灸和***，某些患者自称接受了这些疗法有效，实际上只是一些心理暗示或者疼痛转移，根据客观的指标评判对于活动能力和功能并没有改善，而且这些治疗都不便宜，一次动辄两三百以上，浪费金钱。