肺栓塞疾病知识,肺栓塞疾病知识宣教内容

1. 什么是肺栓塞？
2. 肺栓塞的护理措施有什么？
3. 肺栓塞用什么药好？
4. 肺栓塞为什么会引起肩膀疼？

什么是肺栓塞？

肺栓塞是猝死的常见原因之一，应该提高认识。

我们先看一个病例：

这是一位66岁老爷子，咳嗽、咳痰，伴有喘息半个月，自服抗菌药物无效，喘憋逐渐加重，夜间睡觉能憋醒。

做了个胸部CT平扫，发现左上肺白色斑片状影。

像这种胸膜下的病灶，宽基底，抗菌药物无效，要警惕肺栓塞。

呼吸科医生很有经验，没有立刻给他使用抗生素治疗，而是让他先化验D-二聚体（肺动脉栓塞时，该指标常常升高），并做肺动脉增强CT：

果然增强CT在左侧肺动脉内发现血栓（橙色箭头的灰***域）。

蓝色箭头是对侧正常肺动脉，增强CT时密度增高呈白色。

化验检查也显示他的D-二聚体升高18倍。

后来抓紧住院抗凝治疗，很快好转出院了（严重的还需要急诊介入手术取栓）。

肺动脉栓塞如果不治疗，有文献统计，死亡率甚至可高达20~30%。

什么是肺栓塞？

肺栓塞是各种栓子堵塞肺动脉引起的一种临床综合征。栓子种类比较多，可以是脂肪、空气、羊水、血栓、肿瘤栓等。

比如孕妇产后可以发生羊水栓塞，***外伤骨折可以发生脂肪栓塞，严重的会有生命危险。

这些栓子堵塞肺动脉后，可以引起供血区的肺组织梗死，引起肺泡内出血和肺泡壁坏死，CT呈现斑片影，多呈三角形，尖端指向肺门，有时肺门侧可以看到血管影相连，不要误诊为肺炎。

肺栓肺栓塞的临床表现

呈多样性，有时不典型，常见的三连征是胸疼、咳血、呼吸困难，还可以有咳嗽，发热，晕厥等。

到怀疑肺栓塞时，肺动脉增强CT（CTPA）是极有价值的检查方法。

治疗方面主要是卧床休息、氧疗、溶栓、抗凝、手术治疗等。

肺栓塞的护理措施有什么？

在床上休息，保持温暖。如果疼痛严重，可以使用止痛药来避免影响呼吸的疼痛。手术后应测量血压、心率、体温和呼吸。如有上呼吸道感染，应及时使用抗生素治疗。呼吸困难患者接受氧气治疗。2-3小时翻身一次，防止褥疮形成，进食清淡，易消化吸收食物。下肢静脉曲张患者穿弹力袜，防止下肢血栓复发，保持大便通畅。

肺栓塞用什么药好？

肺栓塞用消炎的药物以及杀菌的药物好。当身体上出现肺栓塞的时候，会给身体造成很大的威胁，同样还会引起生命危险，在饮食上也要特别的注意，多吃清淡食物，不能热性的食物，辛辣***的食物。

肺栓塞为什么会引起肩膀疼？

肺动脉栓塞是指以各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病或临床综合征的总称，包括PTE、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等，其中最常见的是PTE。

PTE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。PTE为肺栓塞最常见的类型，占肺栓塞的绝大部分（约90%以上），通常所称的肺栓塞即指肺动脉血栓。

肺动脉原位血栓形成（in situ pul monary thrombosis）为在肺动脉内原位发生血液凝固而形成血栓，造成肺动脉栓塞。常发生于外周小动脉或已发生肺血栓栓塞的部位继发血栓形成。近端肺动脉内因血流量大，单纯血栓形成罕见。

肺动脉发生血栓后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死。

肺栓塞的主要表现有：

1.呼吸困难：80%以上的病人出现突然发生的呼吸困难。轻者呈阵发性过度换气和活动后气短，严重者呈持续性呼吸困难，呼吸浅快，可达每分钟40～50次。

2.胸痛：见于80%以上病人。有两种情况：①多数为胸膜性胸痛，表现为呼吸、咳嗽时胸痛加剧，提示小的周围肺血管栓塞或肺梗死；②少数为心绞痛，表现为胸骨后非对称性压榨感，可向肩胛或颈部放射，提示大血管栓塞引起肺动脉急性扩张及冠脉缺血。

3.咯血：见于40%左右的病人，为鲜红色，数日后变为暗红色，提示肺梗死。

4.晕厥：见于15%左右的病人，因心排量急剧降低导致脑缺血所致，提示大血管急性栓塞。

5.其他：因呼吸困难、过度换气和胸痛等引起患者烦躁不安、惊恐等。