早产儿常见疾病-早产儿常见疾病诊断与治疗

1. 早产儿脑损伤有什么症状？
2. 早产儿的护理与喂养注意事项有哪些？
3. 早产宝宝可能需要做哪些检查？

早产儿脑损伤有什么症状？

脑白质损伤是早产儿特有的脑损伤形式之一，最严重的结局是早产儿脑室旁白质软化，会造成小儿神经系统后遗症，如脑瘫、视听功能异常、认知障碍等。近年来，我国早产儿、低体重儿、多胎儿的发生率就是成功率明显升高。然而，远期不同程度的神经发育问题较突出，脑白质损伤在其中占有重要位置，故日益受到重视。早在20实际60年代初，研究已发现，分娩时发生循环异常的产妇所生早产儿脑白质病变较常见。以后人们逐渐认识到该病发生的显著规律性，几乎都发生在早产儿，特别是有呼吸循环病史的早产儿。抢救成功若干天后，常规颅脑超声检查时发现脑室旁的脑白质软化灶。

【预后】

国外许多学者研究证实早产儿脑白质损伤边缘对远期预后有很严重的影响，发生不同程度的神经系统异常率高达63.64%，其中脑瘫智能发育落后者占36.37%。

一、运动功能障碍：脑室旁白质损伤的早产儿在以后的发育中运动功能障碍十分突出。典型的远期神经系统异常是脑瘫。侧脑室前角附近发生脑白质软化，下肢运动功能最易受累。

二、认知功能障碍：弥散性的大片白质严重损伤，不但为累及运动功能还会因皮层及皮层下神经元受损导致智能、认知缺陷。广泛的白质损伤还会影响小儿的感官功能。感官功能障碍又加剧了小儿智能发育的落后。

【治疗】

对于早产儿脑白质损伤，是难以完全避免的，因该病的发生与早产儿自身脑血管发育及局部代谢特点有关，重在预防。床边的颅脑超声检查对及时发现白质早期损伤至关重要。因此时病变处于水肿阶段，努力去除病因，适当的予以神经营养药物可在一定程度上缓解病情，改善预后。当软化灶形成，病变难以逆转，应定期随访，及时发现智力运动、视听感官功能发育过程中存在的问题，予以个体化的后期治疗，包括不同月龄促进小儿智能发育一系列干预性措施，物理康复、视听功能训练等。这些小儿经合理的治疗会得到一定程度的恢复。实践表明，越早干预效果越好。家长千万不要因为核磁或者CT检查是脑白质损伤而觉得有后遗症而放弃治疗或失去信心，而是积极投入康复治疗中，把对肢体和智能的危害达到最小程度。

早产儿的护理与喂养注意事项有哪些？

早产宝宝的护理和喂养注意事项是什么

早产宝宝护理和喂养的注意事项有：注意做好卫生消毒、防止感染、合理补充微量元素、注意喂奶情况等。

1.卫生消毒：在给早产儿宝宝喂奶或者是更换尿布前，应该先洗手并且做好卫生。除此之外，还要每天给宝宝进行沐浴、更换干净衣物。

2.防止感染：早产宝宝抵抗力比正常孩子较弱，所以需要注意与外界病原体的隔离，如果母亲患上感冒等，需要佩戴口罩进行哺乳。

3.合理补充微量元素：早产儿比足月儿生长发育情况要快，因此对于维生素以及矿物质的需求自然更多。因此家长们一定要尽量合理补充微量元素。

4.注意喂奶情况：早产儿胃容量较少，所以每次喂奶应该遵循少量多次的原则。

本内容由首都医科大学附属北京妇产医院 产科 副主任医师 郭翠梅审核

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早产宝宝可能需要做哪些检查？

早产宝宝需要在出生三天之内，进行专门的新生儿筛查，一般是通过***脐带血或者是足跟血的方法进行检查，主要可以提前发现新生儿遗传性代谢病、先天性内分泌异常等疾病。本项检查是所有的新生儿都需要进行检查的。

因为早产宝宝身体器官发育方面不完善，可能相对于足月宝宝会有一定的差异，所以一般还需要对早产宝宝进行适当的特殊检查，主要包括听力筛查、眼底筛查。

听力筛查

一般是通过耳声发射来检测脑干的[_a***_]，了解是否存在先天性听力障碍，因为早产宝宝如果存在听力障碍，在早期不进行专门筛查是很难发现的，所以对于早产宝宝，最好是在出生3个月左右，进行专业的听力筛查，可以排除听力障碍的可能性。

眼底筛查

对于早产宝宝来说，视网膜血管容易受到过高氧气的***，发生视网膜病变，严重者对于宝宝眼睛视物能力会产生永久影响，容易引起视网膜脱落甚至失明，所以一般需要在宝宝出生之后4周左右进行视网膜筛查，了解是否存在视网膜病变，可以做到早期发现、早期治疗。

心肺功能检查

因为早产宝宝先天性发育不足，比较容易引起心肺功能异常，一般需要在出生之后，就进行心肺功能检查，主要了解宝宝是否存在心脏血液反流、是否存在明显心脏畸形；同时需要检查宝宝肺部功能，观察是否会出现呼吸窘迫综合症等等。