门诊相关疾病知识-门诊相关疾病知识培训内容

1. 更多门诊疾病纳入医保报销，老百姓是不是得到实惠了呢？
2. 《城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病医疗证》到底是什么？
3. 六种慢性疾病门诊可报销？
4. 门诊特殊疾病报销与普通的医保有什么区别吗？
5. 门诊特殊疾病专用证怎么用？

更多门诊疾病纳入医保报销，老百姓是不是得到实惠了呢？

表面上看，是的，可以更加减轻老百姓的经济负担。

但是实际操作起来，由于国家医保蛋糕就这么大，肯定实际还是会有别的问题

从总的趋势来看，这起码是一个好的现象，在向着好的方向走，路不平坦，但方向对。

《城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病医疗证》到底是什么？

所谓城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病包括（1）恶性肿瘤放、化疗（2）肾透析（3）肾移植术后服用抗排异药（4）血友病（5）再生障碍性贫血（6）肝移植术后服用抗排异用药等各种慢性病、重症，各地特殊病范围不同。

城镇居民医保参保人如不幸患特殊病范围之内的疾病，可以向当地医保部门申请特殊病鉴定，医保部门通过审核批准之后，会向申请人发放城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病医疗证。一般地方规定参保人持该证可以享受正常居民医保保险范围额度之外，患者在治疗过程中不受起付线限制，在大病医保额度封顶线内，不受医保报销药品目录限制。

六种慢性疾病门诊可报销？

可以。

慢性病门诊报销比例各地也不一样，每年度起付标准300元，治疗统筹疾病发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付标准以上部分，城镇职工按80%报销，城镇居民按50%报销。一个医疗年度内不能超过慢性病最高支付限额。起付标准以上的部分报销比例60%-100%不等。

门诊特殊疾病报销与普通的医保有什么区别吗？

   1、从报销范围来看:基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。

      符合基本医疗保险基金，支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销;

     门诊特殊疾病保险参保人员，基本医疗保险报销范围内的，个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;

 门诊特殊疾病 医疗保险报销范围，有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金，最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,医疗保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。

      2、保障能力不同:基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由***制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险;

   门诊特殊疾病  医疗统筹制度，则属于基本医疗保险的补充形式。

      申报人员只要申请认证特殊疾病,即可享受上述的报销比例。

1. 特病报销比例通常更高，一般可以报销80-90%的费用，而普通医保的报销比例通常只有60-70%。

2. 特病报销限额要更高，一般可以报销多达数十万元的医疗费用，而普通医保的报销限额一般都比较低。

3. 特病报销范围更广，一般还可以报销一些特殊性的药品和器械，而普通医保只能报销常规药品和器械。

不同地区的医保政策并不一样,不是所有地区都有特病报销的。

      具体办理各地政策也不同,建议直接到当地医保部门咨询。一般的流程是先申请,再由有关部门审批,审批后再在就医时按相关政策报销。

      特别病医保报销和一般医保报销的区别:

      1、从报销范围来看:基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。

      符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销

门诊特殊疾病专用证怎么用？

使用门诊特殊疾病专用证需要遵循以下步骤：
确诊病情：首先需要确诊自己是否患有门诊特殊病种，并确定需要申请的门特病种。
申请门特病种认定：患者需要向医保机构申请门特病种认定，提交相关病历资料和申请表格。
认定通过后备案：医保机构审核通过后，患者需要在医院进行备案，将门特病种信息录入医保系统。
就诊：备案后患者可以在选定的医院进行特殊病种门诊治疗，并享受相应的医保待遇。
在使用门诊特殊疾病专用证时，需要注意以下几点：
专用证的有效期：不同类别的特殊病种有不同的有效期，患者需要在有效期内使用该证件。
就诊医院要求：患者需要在医保部门指定的定点医院就诊，才能享受相应的医保待遇。
费用报销：在使用门特病种治疗时，患者需要根据规定比例自行承担部分费用，具体报销比例和限额需要以当地医保政策为准。
证件保管：患者需要妥善保管门诊特殊疾病专用证，如有遗失或损坏，应及时向医保部门申请补办。
总之，使用门诊特殊疾病专用证需要按照一定的步骤进行申请和备案，并注意证件的有效期、就诊医院要求、费用报销和证件保管等方面的问题。如有疑问或需要帮助，可以咨询当地医保部门或医院的相关工作人员。