颈髓损伤疾病相关知识：颈髓损伤怎么治疗

本文目录一览：

• 1、颈髓损伤后遗症
• 2、无骨折脱位型颈脊髓损伤疾病简介
• 3、颈髓损伤颈髓损伤的康复目标
• 4、颈髓损伤表现

颈髓损伤后遗症

1、颈椎脊髓损伤后遗症主要是损伤平面以下的下肢的瘫痪，包括不全瘫和全瘫，全瘫很好理解就是损伤以下平面运、感觉完全丧失，大小便不能够自主。如果是不全瘫的可以残留部分肢体的症状，残留一部分肠道功能，残留一部分二便的功能，比如能够自主排便、自主排尿，这对患者来说在生活当中是非常重要的。

2、治疗不当迟发缺血性脊髓坏死会导致永久性痉挛性高位截瘫。能否恢复治疗越早越好，否则受损脊髓会以每月百分之五的速度迟发缺血坏死，最长两年持彻底恢复无望。颈椎脊髓损伤合并高位截瘫，发病早期西医手术只是恢复了椎管口径免使神经再度受损导致病情加重，但受损的神经仍出于麻痹休克状态而不能恢复。

3、呼吸衰竭与呼吸道感染这是颈脊髓损伤的严重并发症。人体有胸式呼吸与腹式呼吸两组肌肉，胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理，而腹式呼吸则来自膈肌的收缩。膈神经由颈5组成，颈4是主要的成分，颈脊髓损伤后，肋间肌完全麻痹，因此伤者能否生存，很大程度上撒于腹式呼吸是否幸存。

4、如果脊髓发生在更高位的颈部脊髓损伤，除常见的并发症以外，还可能影响到体温中枢、呼吸中枢，病人呼吸不好，体温骤降、骤升，天气发生变化，天气变热可能体温很高，天气变凉可能体温很低，也就是体温调节中枢受到影响。

无骨折脱位型颈脊髓损伤疾病简介

成人的无骨折脱位型颈脊髓损伤多见于原有颈椎病变者，如颈椎退变，先天性、发育性或退变性颈椎管狭窄，颈椎OPLL，先天性颈椎畸形等，受到外力后可导致颈脊髓损伤并出现相应临床症状。临床表现 成人的无骨折脱位型颈脊髓损伤往往外伤的暴力程度较轻，脊髓损伤程度多为不完全性损伤。

无骨折脱位型脊髓损伤，也叫无影像异常的脊髓损伤，多见于颈椎。平时在拍片子时，从片子上看不到患者的脊髓的骨折以及脊髓的脱位，没有对患者的脊髓产生压迫，但是患者又合并有脊髓损伤的表现，比如肢体麻木、肢体瘫痪，出现这种情况就叫无骨折脱位的脊髓损伤。

无骨折脱位型脊髓损伤常继发于有颈椎管狭窄、颈椎间盘突出、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚等病理基础的人群中。1948年，Taylor等提出，在颈椎过伸损伤时，即使没有颈椎骨折脱位，黄韧带皱褶向椎管内突入也可以引起颈髓损伤。

以往认为主要是颈椎过伸导致的暂时性脱位，颈髓在受到椎体后缘和黄韧带褶皱的挤压时受损，表现为颈髓中央管的损伤，伴随出血、水肿甚至中央坏死。部分学者认为颈椎间盘突出也可能引发此类损伤，如Taylor在1948年的观点，强调即使无骨折脱位，过伸损伤也可能导致黄韧带突入椎管，引发脊髓损伤。

临床表现为不完全脊髓损伤，其特点为：（1）上肢瘫痪重于下肢；（2）皮肤浅感觉障碍，深感觉存在；（3）大小便功能障碍。根据其临床特征，诊断较易，但应与脊髓休克鉴别。脊髓休克在伤后24h左右即可开始恢复，上下肢同步且不留后遗症。

颈髓损伤颈髓损伤的康复目标

1、对于颈髓损伤的康复目标，我们逐级来看：颈4损伤的患者日常生活需高度依赖他人，基本生活活动如进食可能需要他人协助。然而，他们可以通过使用特定的自助具来完成，例如吃饭时可以依赖这些工具。在移动方面，他们可以依靠头部控制来操作长靠背电动轮椅，以进行有限的移动。

2、比较轻微颈髓损伤，称作为脊髓震荡，往往患者只表现为一过***觉或者运动功能障碍。经过一段时间康复，可以达到完全康复程度，甚至不留任何后遗症；随着损伤严重程度不断增加，会表现为肢体感觉，或者运动功能出现障碍，随着严重程度增加，对于神经功能损害也逐渐增加。

3、颈8-胸2损伤的患者，康复目标是实现轮椅上生活自理，可作治疗性的站立。胸3-胸12的患者，康复目标是实现轮椅上生活自理，可作治疗性步行。腰1-腰2损伤的患者，康复目标是实现轮椅上生活自理，可作家庭功能性步行。腰3-腰5损伤的患者，康复目标是实现轮椅上生活自理，可作社区功能性步行。

4、颈髓损伤患者的康复治疗手段有物理疗法，在卧床期、急性不稳定期要注意脊柱骨折部位的制动和保护，主要进行床边关节活动训练、肌肉力量加强训练、呼吸功能训练，还有膀胱功能训练和床上的翻身训练。

颈髓损伤表现

颈髓损伤的临床表现根据损伤部位的不同，症状各异。上颈髓损伤（颈椎1-2）通常非常严重，休克期过后，患者四肢会表现为痉挛性截瘫。由于呼吸肌的麻痹，可能会迅速威胁生命。如果出现心律不齐、血压不稳定等内脏功能紊乱，常常暗示延髓也可能受到影响。

颈脊髓损伤临床表现要根据损伤程度和损伤部位来决定。如果是颈上段损伤，会出现四肢瘫、感觉障碍，但最重要的是出现呼吸肌麻痹，可能还会出现呼吸困难，部分患者会因此而死亡。如果是颈下段损伤，出现节段平面以下的运动感觉障碍，同时会出现上肢感觉异常，患者通常是腹式呼吸，还会出现霍纳[_a***_]。

颈部脊髓损伤的症状主要是运动损伤以及感觉异常，随着颈部脊髓损伤程度的增加，临床症状可以从单纯的肢体疼痛、力量下降，一直到四肢感觉丧失、运动丧失。如果脊髓损伤相对较轻可以有四肢肌肉力量的不同程度下降，并且表现为行走困难、持物无力。

中颈髓损伤（颈5-7）为颈膨大部，表现为四肢瘫，如以颈5偏重，则隔肌明显麻痹，肱二头肌，三角肌反射减弱或消失，颈部以下感觉丧失。如以颈6为主，则三角肌功能改变多不明显。该部损伤双上肢多为迟缓性瘫。下颈髓（颈8一胸1）损伤主要以下肢瘫为主，上肢主要表现为手内在肌变化。