老年神经精神疾病,老年神经精神疾病吃什么药

1. 神经症能治好吗？
2. 我父亲七十多岁时做过髋关节置换手术，当天夜里出现狂躁情绪、幻觉等问题，这样的人多吗？怎么回事？
3. 精神病患者患病期间，警察对其的询问笔录是否合法有效？为什么？
4. 老人神经不好，儿女不管怎么办？
5. 80岁的老人患有坐骨神经痛应该怎样治疗？

神经症能治好吗？

神经症的主要症状有：1、失眠、多梦、头痛、头晕；2、若是神经症中的心脏神经官能症，则会出现胸闷、气促、心悸症状；3、胃肠神经功能紊乱，伴有腹痛、腹泻。以上症状出现，建议先去医院检查，排除器质性疾病，再考虑神经症。神经症如果排除器质性疾病，一般看心理专科较好。轻度神经症也可看精神科和神经内科。

我父亲七十多岁时做过髋关节置换手术，当天夜里出现狂躁情绪、幻觉等问题，这样的人多吗？怎么回事？

您好，这种情况很多，近年来才被研究发现，叫“术后谵妄“。

“术后谵妄“是具有易感基础的患者”在“与手术有关的多因素” 促发下发生的一种严重的急性精神紊乱。

“术后谵妄“的原因可能有：

据报道，为数不少的全麻手术的患者在术后发生谵妄，接受骨折修复术、肝或肺移植术的患者术后出现谵妄发生率更高，可高达50％。

虽然“术后谵妄“的死亡率更高，但是出院6个月后如果缓解，生存率和非术后瞻望患者并无统计学差异。

针对以上原因，医生也会***取一些办法尽量避免或减轻“术后谵妄“的症状，但是，由于诱因较多，原因也比较复杂，因此，对于“术后谵妄”仍在进一步的研究之中。

这是手术术后产生的副作用，为什么现在中医外科主张股骨头坏死不到万不得已的情况一定不要做手术，本院临床证明，通过积极的治疗，完全可以控制病情，防止骨坏死进一步加深，消除疼痛，完全恢复正常生活。

而髋关节置换手术，除了上述可能发生的情况，还有很多可能出现的情况。后期复发算是比较好的情况，而本院在接诊的患者中，经常遇到在其他医院做骨关节置换手术之后产生并发症的情况，伤口不愈合、骨感染、骨髓炎，出现排斥反应等，再来选择中医外科补救，虽然也可以治愈，但是，白白让患者增加身体和精神上的压力

我是骨科主治医师，当然楼主所述的这种术后情况，我们遇到得更多。我们曾经有一个80多岁的老爷子，接受全髋关节置换术之后，整整躁狂了一个星期！虽然陪护非常痛苦，但一周后老爷子恢复正常了！一家人都怕病人是不是一直就这样了，现在好了，都非常开心，那下面咱们详细说说。

这个术后情绪激动，出现幻觉的学名叫 围手术期神经认知障碍（简称PND）。可能表现为明显的躁动，过度兴奋，禁忌，哭泣，精神错乱，或表现为精神状态改变（过度活跃到过度嗜睡）。

可能原因分析

而PND的原因可不仅仅像之前答主们推测的那样---麻药没代谢完全。还有非常多的原因：

术前的危险因素1---术前认知障碍是重要的危险因素，就是说手术以前这个病人就存在认知障碍，像开头我的病人，这个老爷子10年前就发生过脑中风，曾经有过认知障碍。

术前的危险因素2---年龄较大。成年患者大手术后PND较为普遍（占4％至55％）而骨科髋关节或膝关节置换手术的患者发生几率更高。高龄是大多数形式的神经认知功能下降的危险因素。大约12％的老年患者在从非心脏手术中恢复期间会出现轻度或重度神经认知障碍。

术中危险因素1---手术时间！手术时间每增加半个小时，术后谵妄发生率增加6%

术中危险因素2---这是大家都比较好理解的一条，***没醒透。***技术，某些***剂和***剂的选择和剂量，以及全身***的深度等。

术后危险因素-一些药物、睡眠障碍、低血压、低钠血症、血糖异常等等，都会引起！

所以，术后认知障碍多数都能恢复，所以不要太担心，按照医生的要求，注意病人不要乱拔各种术后管道，不要发生跌倒跌落***等等。

当然，发生PND的病人，病情恢复等比没有发生PND的，要差一些，表现在住院时间延长、死亡率增高！而且可能预示着以后随着年龄更一步增大后，老年痴呆发生率的增高！大多数PND病人在术后一个月的时间，认知障碍能明显恢复，但也有一小部分人恢复需要大于一个月，甚至就再也没恢复。

总结与推荐

1、髋膝关节置换手术，一定不要拖到八十多甚至90岁才做，关节疼痛明显，有影像学指征，符合手术条件了，就可以选择手术了，等年纪大了，身体差了，出现PND可能就大了！

2、除了请经验丰富的主刀医生，尽量减少手术时间之外，***医师技术也非常的重要，所以选择***科实力比较强大的医生手术，也会更加[_a***_]。

3、平时注意基础疾病的控制，血糖、血压各个指标定期检测，维持在一个比较健康的水平，对于围手术期安全度过也意义重大。

希望我的解答能解除您的部分困惑！

#清风医生说# #青云***#

参考文献

1、uptodate

2、BMJ best practice

这种情况要考虑是不是***产生的副作用，记得我父亲在腰椎手术后连续一周夜里都出现烦躁的问题，每次都是点一根烟就平静下来，这都是二十年前的事情了，当时老人还以为招惹上什么不干净的东西，差点要驱邪了，现在想想可能就是***产生的的副作用了！人年纪大了，做好陪护，过今天应该就好了！

这种情况也算正常，少数人因术中药物（麻药等）导致的副作用，过两天就好了，不会有后遗症。

我父亲做心脏搭桥手术时，临床一个四十多岁病友，术后反应极大 ，总认为有人要害他，说房间里有拿着枪的人刚来过等等，和你说的这个情况很类似，最后护士打的镇静剂。过了一晚两个白天这种迫害妄想症就消失了，啥事没有。

我女儿做扁桃体手术后，平时说话都悄声细语的人突然变得非常狂躁，在病床上叉腰指着骂病房里的其她病人嫌她们太吵，看啥啥不顺眼，大声嚷嚷指责别人。过了几个小时睡一小觉后也没事了。事后谈起这段，她自己都觉得好笑。

我自己就碰上过两次类似现象，所以我觉得这事儿也不算罕见了，你也不用担心，就是术后应激反应而已我觉得。

精神病患者患病期间，警察对其的询问笔录是否合法有效？为什么？

提问者所说，***人处在患病期间，怎样去证明？这个是需要精神科医生来评估的。

如果真的是***人在急性期做了违法犯罪的事情，当然警察第一时间做笔录也是警察的职责。笔录是不是有效？当然要对***人进行司法精神病学鉴定的。若鉴定其确属发病期，可以免除或部分免除其刑事或民事责任。其当时的笔录也是无效的。但若鉴定其当时处于间歇期，笔录就是有效的。

刑诉法第六十条 第二款规定

生理上、精神上有缺陷或者年幼，不能辨别是非、不能正确表达的人，不能作证人。

依此，不是一概不行。要看能否辨别是非，能否正确表达。当然，证人要到庭作证，一到庭，就可以判断辨别和表达能力了。一般不会把这种有瑕疵的证据提交法庭的。

至于说对***人进行笔录是否违法，不违法。公安对***人的询问主要是发现案件线索或证据线索，多半不会用在法庭上

如题，***在患病期间的言行举止都不负刑事责任，所以办案机关也不会对其进行刑事询问，不过会***取相应的强制措施，以防止其再次发生伤人伤己的行为。如果有某个案件是这种情况，当事人在意识不清醒的时候，办案机关对其进行提审，询问，录口供，那肯定是不合法的。

这样的事情是靠证据说话的。

精神病患者的精神状态是否正常？需要司法鉴定结论予以支持，这其中还有个完全行为能力和限制行为能力之分。这两种行为能力与其回答的或描述的事实的复杂程度又相关联，所以，对精神状态不正常的当事人所做的询问笔录的法律效力不能一概而论。

结论

应为无效。

理由

询问笔录一般系属证人证言类，证人首先应当是能够辨认是非、正确表达的自然人，其次还应是了解或目睹案件事实情况的人。***患者在患病期间，显然不属于能能辨认是非、正确表达的自然人，不具有证人资格，由其表达而形成的询问笔录，理应无效，不得做得定案依据。

我国刑事诉讼法第60条明文规定，精神上有缺陷的，不能辨别是非和正确表达的人不能作为证人，换言之，这种情况下的人没有证人资格。

同理，即便***患者行凶犯罪了，在其患病期间，对其进行讯问（询问）形成的笔录也应是无效的，至少不能单独作为定案依据。

法律依据

刑事诉讼法第60条等。

老人神经不好，儿女不管怎么办？

人都有老的那一天，老猫房上睡一辈留一辈，人在做天在看，儿女在学习。儿女真的把老人拒之门外而不管，老人应该拿起法律的武器维护自己的合法权益，要求他们应尽，孝顺老人的义务。做为儿女应该明白，自己的生命都是父母他老人家给的，从小一把屎一把水尿，把咱养大多不容易呀，不能忘本更要学会感恩。应该做到他养我小我养他老这是义务。

80岁的老人患有坐骨神经痛应该怎样治疗？

您好!坐骨神经痛目前没有特殊的治疗方法，八十高龄的老人，不要考虑外科手术，或者牵引等治疗，风险太大。主要是进行理疗或中医的针灸推拿治疗.疼痛部属于阿是穴,拔罐可以缓解疼痛。可以服用腰痛宁胶囊：消肿止痛，疏散寒邪，温经通络。