静脉疾病知识-静脉疾病知识讲座

1. 静脉输液的注意事项有哪些？
2. 静脉曲张的表现有哪些？
3. 周围血管疾病有哪些？
4. 为什么输液要注射到静脉？

静脉输液的注意事项有哪些？

静脉输液的注意事项有输液前向医生详细告知疾病史和过敏史，输液的过程中不要擅自调节输液速度，输液过程中如果发现有头晕、胸闷、寒战、局部肿胀、疼痛等不适情况立即与护士联系。还有药液是否过期，护士排气是否规范，穿刺部位要是否适宜，进针后药液滴数是否合适，无痛拔针的技巧等等。

静脉曲张的表现有哪些？

1、表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状。这是最常见的静脉曲张的症状。静脉曲张是静脉系统最常见的疾病之一，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱。

2、静脉曲张的症状还有腹水、肝脾肿大;静脉曲张患者会有呕血、黑便;双下肢广泛水肿患肢疼痛，运动时加剧，有时静止时疼痛，夜间加重。

3、肢体有异样的感觉，肢体发冷，肢体潮热，静脉曲张患者患肢变细，变粗皮肤有***感、奇痒感、麻木感、灼热感等一系列静脉曲张的症状。

4、腿部有酸胀感，静脉曲张患者晚上重，早上轻皮肤有色素沉着，颜色发暗皮肤有脱屑、瘙痒、足踝有水肿。这些静脉曲张的症状同样较为常见。

5、静脉曲张的表现症状在早期无明显变化，有些静脉曲张患者常感患肢沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。

6、静脉曲张患者的小腿浅静脉渐现隆起、扩张，静脉曲张的表现症状有时静脉曲张的症状可卷曲成团或囊状，尤以站立后明显，抬高腿后消失，这些表现出来的静脉曲张的症状，我们自己是可以感觉出来的。

7、静脉曲张的病程长者，静脉曲张的表现症状小腿下端、踝部皮肤有色素沉着、瘙痒、湿疹。部分静脉曲张患者可并发血栓静脉炎，局部静脉曲张的症状呈红肿硬块、压痛。

8、溃疡出现时说明患者的静脉曲张已经到了很严重的地步，就是人们俗称“老烂腿”。溃疡可以经久不愈，会给日常生活带来严重的影响。

9、出血也是静脉曲张的并发症中的一种，出现出血时，患者往往痛苦不堪。曲张静脉附近的皮肤由于营养供给不足，十分脆弱。一不小心，就容易破裂，引起大出血。由于出血时往往不伴疼痛等其他症状，病人常常无法察觉，如果发生在夜间，将会导致十分严重的后果。

静脉曲张的表现主要就是身体多个部位的静脉均可发生曲张，通常以小腿比较多见。所以基本上这个外观就可以观察的出来，会出现一些静脉的形状突出。有严重的会出现一些胀痛的感觉。最常见的就是由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。

周围血管疾病有哪些？

周围血管疾病主要包括四肢及部分器官的血管疾病，并分为动脉疾病和静脉疾病，动脉疾病主要有动脉硬化闭塞症、动脉血栓形成、动脉栓塞、动脉瘤、血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征等。静脉疾病包括静脉血栓形成、浅表血栓性静脉炎、下肢静脉功能障碍等。此外，它还包括创伤、先天性发展和医源性因素引起的动静脉瘘。

为什么输液要注射到静脉？

小时候听老师讲过，动脉是血液从心脏流向四肢，静脉是从四肢回流到心脏。人生病了，药品就要运往全身，如果注射动脉，药物先随着注射部位到身体末梢，再从静脉回到心脏，再从心脏运到全身，还不如直接注射到静脉，直接回到心脏就可以运到全身了。除此之外还有什么原因呢？

1、动静脉压力不同

相信大家看美国恐怖片时都会看到一些恶心血腥的镜头，如果是动脉破了，血不会流出来，会直接喷出来，因为动脉里的压力是很大的，心脏像是一个水泵，把血液泵到全身，如果压力小，血液到不了全身，就会产生组织坏死。

其实静脉也有一定的压力，所以输液时，瓶子要挂的高一点，不然还是会出现回流现象。

2、动静脉位置不同

二者相较，静脉的位置要比动脉的位置更靠近皮肤，医护人员在扎针时，更容易找到静脉。

3、动静脉的质地不同

动脉的口径相对较窄，而且血管壁比较厚，这样来讲，输液时当然有限选择口径宽而且血管壁还薄的静脉了。

4、动静脉止血时间不同

其实还是第1条里面的道理，静脉里面的压力小，输液结束拔针后，用棉球按压一段时间，伤口就可以止血，如果是动脉，会一直出血，会很麻烦。

用药的方法有局部和全身。一般来说，局部用药在方便的情况下 和/或 局部用药明显优于全身用药的情况下使用。比如说做小手术时的局麻药、日常控制哮喘时的吸入剂、对肝癌[_a***_]经肝动脉注药的化疗。全身用药则是在方便的情况下 和/或 需要全身用药的情况下使用。比如感染时用抗生素、比如口服降血压的药物，比如许多癌症的化疗。

全身用药是通过血液循环使药物扩散于全身，方法有口服、吸入、输液等。输液时使用静脉的原因：1、动脉血压较高，一方面影响输液，另一方面针孔处在输液中和输液后都容易出血。2、动脉位置较深、不可见、搏动、壁厚、管腔细，所以不利于进针。3、拔针后需要压迫止血，由于动脉的以上两方面的特点，动脉的压迫力度和时间都要强于静脉。一方面，动脉的特点决定了其压迫不易；另一方面，有时候在某些部位可能只有一条主要动脉供血，压迫可能导致缺血（比如桡动脉穿刺之前按理说应该做Allen试验），而静脉则吻合丰富，一般不会有这种情况。

临床上动脉穿刺一般是有特殊需要：特殊的检查或治疗，需要有动脉入路。比如上面说的对肝癌进行经肝动脉注药化疗，比如选择性地在某一条动脉内注入造影剂以检查是否是此动脉的出血，比如心梗往冠状动脉放支架，比如透析。化验必须使用动脉血，比如血气分析，用静脉血是不行的。因为种种原因，静脉确实难以穿刺。

P.S.大量输液并非动脉穿刺的指征，大量输液的时候会在大静脉置管。如果从动脉注入大量液体，有导致动脉分布区域缺血的风险。

by@echo一般情况下，透析病人使用两种方式建立血管通路，一种是静脉置管，比如颈内静脉，股静脉，锁骨下静脉。还有一种是自体动静脉内瘘穿刺，虽然一根当作动脉，一根当作静脉，但其实都是静脉的。