心内科常见疾病,心内科常见疾病护理常规

1. 相对而言，你觉得内科医生厉害还是外科医生厉害？
2. 心外科与心内科的区别是什么？
3. 心内科的心电图和动态心电图有什么不一样？

相对而言，你觉得内科医生厉害还是外科医生厉害？

这是伪命题，拉仇恨。

分科的目的在于专业治疗，专业的人做专业的事，不同的专科有自己的标准，各专科都有牛人，也都有滥竽充数者。

判断谁厉害，是看他能够解决什么问题，不是看他在哪个科。

其实题目中的这个问题，在我读大学的时候我们都讨论过。那时候我们在大学四年级的时候，大部分同学都准备要考研究生。医学院校的本科是没有分科的，不存在内科或者外科的问题，但是到了研究生阶段，就分的很仔细了，比如：呼吸内科、心脏内科、消化内科、普通外科、肝胆外科、甲状腺乳腺外科等等。那时候，我们在讨论考哪个方向的研究生时，曾经有过这样的讨论，到底是外科厉害还是内科厉害？还是影像科厉害？还是***科厉害？等等。其实那个时候当真是没有讨论出结果的。可能每个人心中都有自己的看法。还好，大家目前都在自己的岗位上发光发热，热爱着自己事业（至少张大夫是这样想的）。

等着张大夫工作了这么多年，也终于明白了，其实大家当时讨论这个话题，就是想对自己的方向更加明确和自信。怎么会存在哪个更厉害呢？就好像，你说西红柿好吃还是黄瓜好吃？你说木匠重要还是瓦匠重要？张大夫就和大家讨论一下内科外科的不同吧？希望对大家有所帮助。

首先，我们了解一下医院的分科。在不同的医院可能有不同的分科方法。但是***甲等医院大部分都存在下面这样的内科科室：呼吸内科、心脏内科、消化内科、神经内科、风湿免疫科、内分泌科、肿瘤科、感染内科、肾内科、中医内科、小儿内科等，当然也可能存在一定的不同，内科科室的特点就是通过临床的症状、体征、影像学检查、血液学检查等，对病人做出诊断，主要使用内科药物进行治。

而外科系统，也会有很多区别：例如：骨科（还可以更加细分为关节科、脊柱科、创伤急救科、手外科、小儿骨科、骨肿瘤科等等）、普通外科、胸外科、肝胆外科、甲状腺乳腺外科、泌尿外科、肛肠外科、小儿外科等等，同样，不同的医院也会有所不同。外科的特点就是主要通过手术来达到治疗疾病的目的，他们最擅长的就是拿起手术刀。

但是其实，现在的内科大夫也会做一些本专业的手术，例如神经内科、肿瘤科和心脏科的介入手术等；而外科医生也一定会使用一些内科药物进行治疗疾病，如肿瘤患者术后的化疗、或者骨科术后一些帮助恢复的药物等等。更何况，一些外科手术的患者，本身也可能会伴随其他的内科疾病。所以，无论是内科大夫还是外科大夫，都需要掌握的医疗专业知识越来越全面。

所以，张大夫认为，内科医生和外科医生同样厉害、同样重要，都是为大家的健康服务的。

内科医生和外科医生其实是医疗工作流水线上不同的工种。比如说我们心脏就有心内科和心外科之分。

为什么要有内外科的区分，其实主要原因还是看疾病的类型。

疾病的发生发展都是有一定的过程的。

遗传因素--危险因素--早期病变--中期病变--晚期病变。

内科医生的治疗贯穿全程，但是当很多疾病发展到中晚期阶段时，就需要由外科介入了。

比如当冠脉斑块狭窄进展到：三支病变，主干病变，连续病变的时候，内科药物保守治疗，和介入治疗已经无法解决问题，就需要到心外科去做搭桥治疗。搭桥完毕后，继续放到内科来做内科治疗。

在治疗方案的选择上，内科医生和外科医生也有不同。

内科更多注重的是观察，药物治疗，继续观察药物疗效，调整治疗。

外科则干脆很多，因为很多患者是从内科转介过来的，所以就会显得：人狠话不多，提刀就是割。后边的治疗方案，自然由内科医生继续完成。

工作习惯同时也在潜移默化的影响内科医生和外科医生的性格。

内科医生就会显得比较慢，说话做事会更圆润。

外科医生就会显得比较爽，说话做事直指本质。

一句话总结：厉害的永远是个人的技术和品德，不分科室。

感谢关注，这里有不一样的医学观点。

做为一个内科医生看到这问题的时候突然就想到了小时候经常被问到一个问题“你是喜欢妈妈还是爸爸啊”，很难回答是不是？爸爸负责挣钱养家，妈妈负责貌美如花，但他们都爱你，只是爱你的方式不一样，很难说哪个更好吧！那么这里内科和外科同理了，很难说出谁比谁厉害了。如果非得说个孰强孰弱，那么我认为。基础方面内科医生在生理病理，生化，药学和诊断学方面是远远甚与外科医生的，而外科医生解剖是强于内科医生的，但光比这个就显得太低端了，因为都是最基础的东西，你比上天也拿不出台面。那还有什么其他可比呢，没有了！不管内科和外科不能比，就是内科里不同科室也是没法比较的。就像你装修房子时请的有水电工，油漆工，木工等等一样，各有各的分工，没发比较，缺了谁也不行。希望我的解答你能满意。

我觉得二十年前的医生都厉害。

现在厉害的是设备，医生的水平只是操作的熟练与否的代名词。

我无意诋毁医生，只是有感而发。

今天，我一个亲戚，25岁，被彩超诊断出先天性心脏病（房间隔缺损），我被惊呆了，25年，不可能没没看过病吧。房间隔缺损形成的心脏杂音每一个大夫都知道吧。也就是说，可能我这亲戚没有被听诊器听过。

现在大夫的听诊器可能只是用来量血压的。

别问我为什么知道，我二十多年前，我是一名医学生，第一次听到肺动脉高压所致的第二心音亢进至今难忘。虽然毕业后未进入卫生系统。

我记得很清楚，那个男孩11岁，室间隔缺损，肺动脉高压，在当时认为不具备手术条件，家属的泪水我也记得。

心外科与心内科的区别是什么？

1. 诊治范围不同：心外科主要诊治先天性心脏病、心脏瓣膜性疾病、冠状动脉血管旁路移植术以及外伤性心脏疾病；心内科主要诊治冠状动脉粥样硬化性疾病、心绞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭、各种类型的心律失常、高血压病、心肌炎症性疾病、心肌病变以及先天性、代谢性心脏病变等。

2. 治疗手段不同：心外科治疗手段是以外科手术为主，以恢复正常血流为目的；心内科治疗手段是以药物和介入方式为主，以规避诱因、改善症状为目的。

心内科的心电图和动态心电图有什么不一样？

如果患者感到心慌心悸、胸闷胸痛等[_a***_]，医生会建议患者做心电图检查。

心电图包括普通心电图，动态心电图，运动试验心电图等，除了费用（分别为40,400,200左右）以外，主要有以下不同。

心电图检查有一个特点，只能反应当时的心电变化，对于间断发作心慌胸闷等不适的患者，如果行心电图检查时症状没有发作，普通心电图检查（记录10秒钟或1分钟）可能就是正常的，检查不出来。

于是，医生会建议患者做动态心电图检查，时间可以是24,48,72小时不等，大多数是24小时心电图。在胸前贴好电极片，通过“按扣”与电极连接，电极与一个5-7cm大小的盒子相连，这个盒子里面有一个芯片，可以记录每时每刻的心电变化，盒子上还有时间，当发作心慌胸闷时，看盒子上的时间，并在纸上记录下来这时有什么不舒服，持续了多长时间，医生会对这时的心电变化重点判读，发出报告。

做动态心电图检查，目的是捕捉正常生活状态时的心电变化，不要躺在床上休息，最好不要玩手机和接听电话，避免对心电信号的干扰。

如果胸闷胸痛与活动有关，医生会建议患者做运动试验心电图，就是在一个跑步机一样的仪器上，边跑边做心电图，观察运动是否诱发胸闷胸痛不适，是否伴有心电图的改变。这个检查主要适用于怀疑冠心病心肌缺血的患者。

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普通心电图和动态心电图的区别在哪里？

一 记录时间的长短不同。

目前的普通心电图常规只记录10秒钟的时间，而动态心电图记录一般记录24小时。

二 检查方式不同。

普通心电图在心电图室诊断床或病人病床边完成检查，而动态心电图需要佩戴在患者 身上，门诊患者在这期间可以回家，不影响日常生活活动，第二天再次来心电图室取下。

三 检查费用不同。

普通心电图检查费用一般30-40，动态心电图费用大概200-250。

四 出结果速度不同。

普通心电图即时打印，马上可以看到结果，就算加上医师测量，书写报告的时间，最多也不过十分钟。动态心电图机从患者身上取下以后，需要连接电脑，读取数据，然后用计算机进行初步分析，人工进行核查。因为需要处理的数据量较大，一般不会当时出具报告。

五 检查精度不同。

普通心电图一般做十二导联，有时需要做十八导联，对于电极定位要求更高，对于心电图波形数据可进行定量分析。心电图的诊断标准都是以普通心电图的数据为基准的，所以普通心电图检查精度更高。 动态心电图电极片数量一般相对会少一些，***用的是模拟肢体导联，多用于定性分析，精度不如普通心电图。

普通心电图的优点

由此可见，普通心电图的特点在于廉价、快速、诊断方便、结果准确。当患者有急性病变的时候，能够帮助医生迅速地搞清楚诊断。比如急性心梗、心绞痛、心律失常发作等时候，首选做普通心电图。一般体检的时候，它也有助于快速筛查出心脏可能有病变的患者。

普通心电图的缺点就是动态心电图的优点

普通心电图的缺点就在于记录时间太短。在很多情况下，患者的心脏病发作是阵发性的，在没有症状的时候，心电图看起来有可能是正常的，而发作时可能只有几分钟，甚至几秒钟，转瞬即逝。特别是一些心律失常、早搏会表现出这样的特点，只做普通心电图，可能会漏诊。

（偶然发作的室性早搏，普通心电图很有可能就会漏掉）

动态心电图正好弥补了普通心电图的这一缺点，记录的时间越长，越有助于对患者的心脏情况做更全面的评估，特别是在统计心律失常方面，具有很大的优势。

同时，进行动态心电图检查期间，可以有意地从事爬楼梯，快步走等一些体力活动，如果能诱发心电图波形出现某些特异的变化，对于确诊冠心病、心肌缺血等问题，也有重要的价值。

总而言之，普通心电图对于医生来讲，是首要的必不可少的检查，而动态心电图是很好的补充，两者不能互相替代。

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感谢头条邀请。

好久以前的问题了，感觉说起来有点儿专业，尽量通俗点吧。

我理解问题中心内科的心电图就是我们平时做的即时心电图（常规心电图，下面就用这个词吧），而动态心电图一般是24小时心电图。这两种心电图各有各的用途，在诊断上可以互为补充。

【常规心电图】

我们平时做的常规心电图，一般是12导联心电图（电极连到四肢和胸部），组成6个肢体导联，6个胸前导联；也可以做到18导联，包括左、右胸部。

心电图就是通过心电图仪器连接的电极安放在人体上，把心脏的生物电引出来，滤去一些干扰波，把心脏的生物电信号实时记录下来，构成了反映心脏不同部位、时间（程）电活动的图（波）形。通过心电图的各个波形（时程）变化，可以反映出心脏不同部位心肌电活动的情况，以此反映心率和节律，心脏的大小、心肌的血供、有无电解质紊乱、心肌梗死、心包病变以及各种心律失常等。

常规心电图是平卧位记录的，电极部位、电压设定(1mV)、走纸速度（25mm/s）等都是有严格要求的。记录的图形分为标准导联（两电极构成的肢体导联）、单极肢体导联和胸前导联。心电图记录的每个导联波形电压的高低、宽窄（时间）都是有很具体的标准的，这些波形的改变为诊断心脏病变提供依据，比如诊断左右心房的肥大，左右心室的肥厚，心肌缺血、损伤、坏死，各种早搏、传导阻滞等。

在常规心电图上，几个导联可以组合构成反映心脏某一个面（某一个壁）的病变如缺血、损伤、坏死，因此可以用来诊断冠心病心肌缺血和梗死病变的部位（所以必要时会加做6个导联作为补充，诊断一些少见部位的问题）。

上图：心肌梗死心电图

这种常规心电图，记录时间比较短，单一导联（单支描记笔）的仪器一般每个导联记录3个心电图波形，但是可以延长记录时间，记录长程的心电图以共分析。

现在一般是多导联（多支描记笔）同时记录的记录仪，检查速度快，但最短只记录8秒。如果遇有心律失常，可能记录不着。

【动态心电图】

动态心电图一般是记录24小时的心电图，现在也有了可以更加长程的记录仪器，可以记录3天或更长，甚至有埋入体内的仪器，用于发现发作很少但很危险的恶性心律失常。

动态心电图的导联是经过标准心电图导联改良的，肢体导联（原来在胳膊、腿上）的电极都放在身体的躯干上，这样位置比较固定，对肢体活动和仪器记录影响都小，但位置就不那么标准了；佩戴动态心电图时体位可以是各种变化，所以有些心电图波形、电压的高低变化就不能作为诊断应用，但是可以提供参考。

动态心电图主要用于心律失常的诊断和一些发作性的或者无症状的心肌缺血检查，也可以了解受检者在昼夜24小时内心率的总体水平和变化情况。

做动态心电图时，要注意做好记录，在干什么（走路、吃饭），什么状态（活动、休息），有什么不舒服，等等。如果你在某种特定的活动和状态下有心慌心悸、胸闷憋气发作怀疑心脏病，还可以在检查期间模拟小小诱发一下（别***了），记录下来供分析。

（图片来源于网络）