肝癌常见疾病名称,肝癌常见疾病名称有哪些

1. 肝癌疼痛是左肩还是右肩？

肝癌疼痛是左肩还是右肩？

老实说，肝癌出现肩痛的并不多见，反正在我所遇到的这么多肝癌病例中，我印象中是没有遇到以肩痛为主的病例。不过我在万方数据库查找资料的时候发现了两例以肩痛为首发症状的病例报告，接下来我就跟大家分享一下这两个病例。

• 一、第一个病例是一个58岁的男性，最开始的时候突然出现右侧肩关节疼痛，在当地卫生院就当常见的肩周炎来治疗，但是治疗之后疼痛没有缓解，于是患者就到上级医院就诊，上级医院一开始也是当作肩周炎收入骨科治疗，但在骨科的治疗过程中肩痛不但没有缓解，还出现了上腹部的疼痛、伴随反酸、嗳气等症状，骨科按胃炎治疗后患者症状减轻出院。病人出院后仍有右肩以及又上腹疼痛，于是又再次来就诊，最后详细检查了之后才诊断出肝癌。

• 二、第二个病例是一个41岁的男性，最开始的时候也是因为右肩突发剧痛去卫生院看病，医生进行查体未发现明显阳性体征、检查肩关节X光线也没发现关节有明显异常，所以就当“肩部肌肉劳损并发神经痛”给予对症止痛治疗，但是患者治疗一段时间后还是因为同样的症状来就诊，这次医生就考虑到可能不是肌肉劳损那么简单，于是就建议患者到上级医院进一步检查以排除肝胆等方面的疾病，最后这个病人在上级医院查出为原发性肝癌。

从这两个病例我们可以发现，肝癌如果出现肩痛主要是以右侧肩痛为主。我们都知道，肝脏处在我们的右上腹部，有些肝癌如肝右叶癌肿向后向上浸润侵犯横膈时，这时候疼痛可放射至右肩背部！所以啊，如果仅仅是以右肩痛为主要症状的肝癌患者往往很容易被误诊为肩周炎、肌肉劳损等疾病。另外，这两个病例也提醒我们，不要想当然以为哪里痛就是哪个部位的疾病，要警惕其他部位疾病的放射痛！就拿右肩痛为例，我们除了要考虑肩周炎等肩关节本身的疾病之外，还得考虑肝胆疾病、右侧肺部疾病、胃十二指肠、心脏病等疾病的放射痛！

当然了，以右肩痛为首发症状的肝癌毕竟是少数，肝癌症状以右上腹疼痛最常见，常为间歇性或持续性隐痛、钝痛或胀痛, 并且往往伴随食欲减退、恶心、呕吐、消瘦、乏力等症状。这些症状往往都是肿瘤长大到一定程度了之后才出现，早期肝癌还小的时候甚至都没有任何明显的症状。

所以啊，如果想要发现早期肝癌，我们还是得靠定期体检，以下的肝癌高发人群建议每隔6个月进行至少一次检查。

• 1.慢性肝炎病人：慢性肝炎主要为乙肝和丙肝，慢性肝炎经过十年、数十年的发展后可演变为肝硬化或者肝癌。我们是名副其实的乙肝大国，感染乙肝病毒的人群有很多，所以我国肝硬化、肝癌的主要病因都是慢性乙肝。

• 2.长期酗酒：酒精都要经过肝脏的代谢，长期酗酒会损害肝细胞导致脂肪肝、肝硬化，最后导致肝癌的发生。

• 3.非酒精性脂肪肝：不喝酒也有可能有脂肪肝，这部分脂肪肝大多与饮食油腻或者缺乏运动有关，通过清淡饮食、规律运动往往能够逆转。

• 4.食用黄曲霉污染的食物：以前广西的扶绥县为肝癌大县，学者们到现场考察的时候发现当地居民有吃玉米的习惯，但很多玉米经过长时间的储藏之后有点发霉了，发霉的食物含有高浓度的黄曲霉毒素，这是肝癌的高致癌物质。这也是为什么经常吃霉变食物的人群比较容易患肝癌的原因。

• 5.各种原因的肝硬化：比如酒精性肝硬化、乙肝肝硬化等等，肝硬化的下一步就是肝癌了。

• 6.有肝癌家族史的人群：癌症往往有一定的遗传倾向，家族中有患肝癌者自身患肝癌的风险比没有家族史的人要高。

年龄越大，风险越高，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。

那么，体检检查什么可以发现肝癌呢？

• 1.甲胎蛋白（AFP）：这个检查是通过抽血化验，是诊断肝癌的重要手段，如果AFP增高并且大于等于400μg/L我们就要怀疑肝癌的可能。当然了，肝炎活动、肝硬化、怀孕、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤AFP也会增高，所以仅仅是检查AFP还不够。

• 2.影像学检查：目前常用的是肝脏B超、CT或者磁共振。如果是筛查的话主要是以肝脏B超为主，毕竟B超没有辐射，而且比较方便、廉价。

如果甲胎蛋白（AFP）≥400μg/L+肝脏等影像学发现肝脏有占位，这时候就应该考虑肝癌了。肝癌早期治疗效果都很好，关键是要定期检查、及早发现！

原发性肝癌是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤，以肝细胞癌多见。据报道肝癌是第二大肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。常见原因病毒性肝炎，不良嗜好酗酒吸烟，饮食入黄曲霉素，或者饮用水污染，有的是遗传。

早期肝癌症状不明显，有个病人饭后有点腹腹胀，伴右肩部疼痛，就诊门诊做B超示:肝脏多发点位，入院进一步检查发现肺多发占位，甲胎蛋白超高大于一万，确诊多肝癌肺转移，己属晚期。失去手术机会，预后很差。

原发性肝癌疼痛特点：常常表现右上腹或中上腹持续性隐痛，有时胀痛或刺痛。如果肿瘤侵犯到于膈顶部位或肺底部肌肉时，疼痛可放射至右肩部，提示病期较晚，预后不好。

为了早期发现，对于有病毒性肝炎，误食入黄曲霉素食物，长期酗酒吸烟或水污染或有遗传史的人应早期筛查，方法简单，定期做腹部B超和甲胎蛋白检查，力求早期发现早期治疗延长生命！

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不要等到“右肩疼痛才怀疑得了肝癌”，那就“已经晚了”。

肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。当出现明显症状时，病情大多已进入中晚期。

中晚期肝癌——若侵犯膈肌，可牵涉右肩或右背部疼痛。

中晚期肝癌，由于肿瘤生长过快、肝脏包膜被牵拉，压迫或侵犯到膈肌，就会牵涉右肩或右背痛。这是由于体表感受器与内脏神经分布存在相关性，对疾病的定位诊断很有意义。

因此，在没有出现典型的症状前定期进行检查对早期发现十分有必要的。

目前，彩超是筛查肝癌的首选手段

彩超方便易行、价格低廉、无创伤等优点，在无任何不适情况下，能检出肝内直径＞1厘米的肿瘤。

若彩超发现肝脏内有异常情况，彩超又不能判断其良恶性时，需CT或核磁来明确。

甲胎蛋白(AFP)是诊断肝癌的特异性的肿瘤标记物

阳性率约70％，现已用于肝癌的普查、诊断、治疗效果及预测复发。

肝癌多在肝硬化的基础上发生继发肝癌。

因此，建议大家，尤其有慢性肝病或肝硬化患者，定期检查彩超和甲胎蛋白，对于早期诊断和治疗、改善生存质量和预后，具有非常重要的意义。

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肝脏在腹腔里面，也就是大家说的肚子里面，在右上腹，当肿瘤牵扯到横膈的时候，确实会右肩或右背疼，肝癌右肩疼比左肩疼更长见，但是你等到这个时候来看病，晚了，甚至都没有了手术机会，癌症晚期了，肝癌要早发现，早治疗，不要等到肩痛了，想起来肝癌了！

肝癌发病率在癌症中排第四，死亡率排第二，仅次于肺癌，比胃癌死亡率高。肝脏被称作“劳模”器官，任劳任怨，是人体的解毒中心，代谢中心，即使受伤了，也没有症状，有些患者2/3的肝脏坏死了，肝脏还在继续工作！

所以发现肝癌，只有20%的人有手术机会，剩下的80%人已经到了中晚期，或者合并其它基础肝病，治疗棘手，只能做介入治疗，消融治疗，或者化疗，早发现很重要！我国是一个乙肝大国，乙肝是我国肝癌主要原因，不要等到有症状了，才来医院，要定期体检！

如何早期发现肝癌？

1.年龄大于35岁，有乙肝或者丙肝。

2.有肝硬化。

3.有慢性肝炎的。

4.过度饮酒的。

5.有肝癌家族史的。

以上几种情况，只要你符合其中一种，每6个月或者每年查一次肝脏B超和甲胎蛋白。

B超100元左右，而且没有辐射，甲胎蛋白是肿瘤标志物，这个标志物特异性非常高，敏感性70%以上，它持续升高，是可以诊断肝癌的，这是其它肿瘤标志物做不到的。好多体检项目没有这个指标，可以加做这个，还是有意义的！

还有两个指标叫做异常凝血酶原、甲胎蛋白异质体比率（特异性95%以上），更敏感，可以避免漏诊，但不是每个医院都有这个项目。

总结：

肝脏B超+肝癌三项（异常凝血酶原、甲胎蛋白异质体比率、甲胎蛋白），能早期发现肝癌，避免悲剧发生！

没条件的，查肝脏B超和甲胎蛋白也行，查比不查强！

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