精神疾病诊断-精神疾病诊断与统计手册

1. 精神分裂症在法院怎么认定？
2. 轻度、中度、重度的精神分裂症在症状上有哪些区别？

精神分裂症在***怎么认定？

【最高人民***关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释】

　　第三百四十九条　在诉讼中，当事人的利害关系人提出该当事人患有精神病，要求宣告该当事人无民事行为能力或者限制民事行为能力的，应由利害关系人向人民***提出申请，由受诉人民***按照特别程序立案审理，原诉讼中止。

【中华人民共和国民事诉讼法】

第一百八十七条 申请认定公民无民事行为能力或者限制民事行为能力，由其近亲属或者其他利害关系人向该公民住所地基层人民***提出。

申请书应当写明该公民无民事行为能力或者限制民事行为能力的事实和根据。

第一百八十八条 人民***受理申请后，必要时应当对被请求认定为无民事行为能力或者限制民事行为能力的公民进行鉴定。申请人已提供鉴定意见的，应当对鉴定意见进行审查。

精神分裂症是一种病症，要确定是否得了这种病应找专业医院开诊断证明书，要确定这个病人是否有一定的法律权利和地位，申请作是否是精神分裂症的司法鉴定，要确定追究精神分裂症行为的法律后果，才能找***。***不为谁无故认定精神分裂症的。在具体案件中***会依据当事人申请或案件需要，申请对***人作司法鉴定，然后依鉴定来认定其鉴定结论的合法性。

***不会去认定精神分裂症，或者其余的任何一种精神科诊断。如果作为案件的双方之一，你认为患者的精神疾病与其发生的违法行为存在因果关系，那么应该像办案机关和司法部门申请精神医学司法鉴定，由司法鉴定结果去判定患者在案发时所应该承担的刑事责任，这一点与疾病诊断的关系并不大。

并不是说精神分裂症是最严重的精神医学诊断，所有的精神分裂症患者犯法都会受到特别的待遇，事实上法律并无例外之说，精神分裂症就是精神分裂症，犯法了还是会受到法律的制裁。问题的关键是出于对患者的合法权益，如果是精神障碍患者犯案，需要对其案发时的精神状态进行司法鉴定，主要是判断在案发时患者是否受精神症状支配做出违法犯罪行为，如果不是，那不管之前有多么严重的精神科诊断，都会被判定为完全刑事责任能力人，承担所有法律责任。

如果确实在案发时受到精神症状支配发案，那么就要通过司法鉴定专家组的权威鉴定，推断患者当时所能承担的刑事责任能力大小，最终法官量刑也是会参考司法鉴定结果的。

当然即使鉴定结果为无刑事责任能力，也就是说患者案发时完全受精神症状支配，没有刑事责任能力，那么嫌疑人患者也不会被直接无罪释放的，是要被送到司法部门下属的精神专科医院，进行强制住院治疗。当然，在强制住院的时候家属是没有权利接患者出院的，其实与坐牢的差别有，但不是很大了。

社会上很多人在传的所谓有***证警察也管不了是不现实的，不管有没有精神障碍疾病，我们每一个人都生活在法治社会之中，当然都会受到法律的约束。

轻度、中度、重度的精神分裂症在症状上有哪些区别？

你好，目前的诊断标准中精神分裂症没有轻度、中度、重度的分型。

精神分裂症可以说是精神科最重的精神疾病，也是精神病院中最大的住院人群，很多精神分裂症患者甚至因为病情迁延不愈而长期住院治疗。但临床上并没有所谓的精神分裂症的严重度分型。今年即将颁布的ICD11里面将会首次出现轻度、中度、重度精神分裂症的相关分型，但是具体内容因为世界卫生组织没有最后定稿，所以还没有最后发布。

之所以多年以来一直没有轻中重的分型，是因为精神分裂症的严重程度本来也很难区别，而且区别看起来意义不大。精神分裂症是慢性致残性精神疾病，而且往往表现为进行性加重的趋势。也许一个患者刚刚入院时只是存在幻觉和部分妄想症状，但幻觉和妄想本身也会逐步的影响患者的情感和行为，这个过程就是疾病必然的发展过程。而且精神科讲的是对症治疗，你有什么症状我用什么药，症状的严重度往往需要医生的主管判断，缺少量化方法。

精神分裂症患者区别严重的一个重要观点不是看患者发病时有多少精神症状，有多疯有多闹，而是缓解后患者的转归情况。其实，对于精神科医生来讲，往往兴奋躁动和幻觉妄想这类看似严重的阳性症状，要比孤僻懒散、缄默不语一类的阴性症状治疗起来更加容易见效。

其实，个人觉得区分精神分裂症严重程度意义不大，因为任何一个精神分裂症患者的病程都是独立的，任何一个精神分裂症患者的症状和对应治疗都是动态变化的。

希望我的回答对你有所帮助，有需要可以私信留言。

轻度精神分裂的主要症状是

意志和行为障碍 主要是活动减少、离群独处，行为被动，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有打算。

中度精神分裂的主要症状是

情感障碍 情感淡漠易激惹、抑郁及焦虑等情感症状。

重度精神分裂的主要症状是

出现幻觉现象，如幻听、幻视、幻味。

出现妄想现象，比如有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等

这只是一个笼统的分类，具体到每个患者还要进行心理测评，以得到最准确的病情报告。

严重程度标准:需符合以下三点:(1)与现实不能保持恰当的接触，或者不能客观地评价环境事物。(2)社会适应能力下降(包括社交，日常生活，工作和学习)。(3)自知力不全或丧失。

CCMD-3、DSM-IV、ICD-10没将精神分裂症区分为轻、中和重度，但是它与精神分裂症的治疗、预后有密切关系，所以又是患者和家庭共同关心的问题，本文针对精神分裂症的病情分析及现有***，帮助患者及家庭早期作出精神分裂症轻度、中度、重度的区分和预估，以便***取较精准的康复措施，调动患者积极参与治疗，激发自愈力，获得更好的预后。

精神科没有对精神分裂症作严重程度的区分，主要是诊断诊据主要靠主观判断，没有刚性指针来作出结论，对同一个症状，同一个患者，不同的专家有可能作出完全不同的结论，这也是为什么精神分裂症易被误诊误治的原因之一。据説，ICD-11对精神分裂症作了轻、中、重的区分。

社会大众遇事都喜欢分个轻重，那么对于精神分裂症来説，如何来区分轻重呢，笔者根据自己近三十年的工作体会，谈一谈精神分裂症的轻、中、重度的分类, 这个区分仅代表了笔者的理解 ，没有科学的统一的区分标准，不代表正确。

轻度：

患者初次发病，年龄在40岁以内（40岁以上的病例，我关注的少，没有发言权），成长过程中无持久的或重大的心理创伤，家庭结构和功能较完整，支持系统较好，家庭教育无重大缺陷，患者个性相对成熟、稳定，有明显的诱发因素，以单一的幻觉、妄想症状为主，病情尚未泛化，症状持续时间较长（半年以内）患者对自己的病情有一些认识，尚有求治欲望（不管其目的和动机如何），工作、学习、生活受到一定的影响，但是还能勉强维持，因为初发，这类患者及其家庭对康复抱有强烈的希望和一定的信心。这类患者可以门诊小剂量用药治疗，配合系统的心理治疗。这类患者可以预后较好，治疗措施得当，有望实现完全康复。

中度：

患者不分年龄，成长过程不顺利，早期遭遇重要成长挫折，家庭支持体系统较差（父母关系长期紧张、家庭结构虽存但功能缺失），个性存在明显缺陷，特别是家庭教育方式不当，症状丰富，涉及到认知、情感、意志行为各个方面，病情持续一年以上，对自己病情完全失去认识和控制，不能配合就医，无法正常工作学习和生活，家人无法管理，必须住院药物治疗。这类患者预后一般，出院后认真按医嘱治疗，需要正视现实，主动修正个性缺陷，学习谋生技能，

重度：

患者不分年龄，个性存在显著缺陷，家庭教育放纵，生活懒散，过度依赖，得过且过，社会适应能力差，有过一次以上复发，治疗依从性差，特别是家庭贫病交加或是单亲家庭、残疾家庭，生活压力较大，对病情认识不足，放任患者，不能按医嘱长期用药，经常自行停药，病情反复发作，每停药都会增加药量才能控制病情，药量增加又将导致副作用增加，使拒药和停药的风险继续增加，进入[_a***_]循环，社会功能将会进一步退化，最终患者和家庭完全失去信心，放任自流或成为***院“长住大使”。这类患者预后最差，最后不可避 免步入精神残疾的行列，甚至终老于***院。

关于预后的评估，是多种***和要素协同作用的结果，各种条件符合的越多越好，当然即使某一些条件不具备，但是患者及家庭中的某些关键因素发挥了重要作用，也是可以取得理想的康复效果的，我们应该持辩证的，发展的、积极的思想看待这个问题，因为涉及的因素较大，在此不作具体分析。

小结:

上述对精神分裂症的分类及预后，是基于笔者主观经验的区分，不具有严格的统计学和循证依据，其作用和目的是为患者及家庭正确认识精神分裂症，重视精神分裂症，积极参与治疗，获得更好的预后而人为划分，出于以人为本的精神卫生思想，为需要的人提供一点参考依据。对于如何获得更好的康复预后，我会在以后的文章中进一步具体细讲，或参考我撰写的其它精分文章，有兴趣的可以关注我的头条号。也欢迎各位给我留言讨论精神分裂症这个话题，谢谢各位大神。

(文中插图来自互联网，图片版权归原作者所有)