骨科常见疾病诊疗规范-骨科常见疾病诊疗规范最新版

1. 腰疼到县医院、市中心医院、市骨科医院给出了三种不同的诊断结果， 这该相信那一个？
2. 为什么湖北新增病例突增14840例？临床诊断病例是什么？

腰疼到县医院、市中心医院、市骨科医院给出了三种不同的诊断结果， 这该相信那一个？

这种腰腿疼的病人老年人很多，治疗一个是减轻体重，一个是平躺硬板床特别是急性期要平躺，一个要保持正确的姿势必要时带腰带比如出远门，要走远路。医生说腰椎间盘突出不会错老年人都有片的结果是依据，你疼痛的位置是腰肌的位置，也没有动作不规范或抬提东西用腰肌过多至腰肌劳损。第三横突综合症是这个位置是脊柱支撑作用力最多的地方也是长期体力劳动过多或脊柱侧弯的受力不平衡引起。先保守治疗看看。

我是生完二胎一年后的冬天，突然腰疼，感觉腰和大腿间有根筋拉扯厉害，抬腿穿裤子和睡觉翻身都感觉要断了一样。去到郑大一附院，没错，被新闻里号称是全球最大的医院看了医生，医生让我做了两个动作，向前弯腰和向后举手伸展。我弯腰没事，手可以够到脚面，向后伸展就会疼。然后医生说这是腰肌劳损。回家多休息，那个姿势舒服就保持那个姿势，没有拍片子，考虑到我还在哺乳期，就没有开口服药，也没有膏药，就花了个挂号费。回家后不放心，买了个腰部磁热带带着，会发热。慢慢就好了，之后也是不能太劳累过度不然就会腰部僵硬，但是没有了刺痛感。

估计我这个不太严重，严重的话还是要好好治疗一下的。不过自我感觉但凡腰部的病多少都跟脊柱有关系，平时多注意身体，不要跷二郎腿，少穿高跟鞋，以防引起脊柱侧弯对神经的压迫。不要久坐久站。一旦腰间盘突出基本都得靠手术纠正，就会很痛苦了。

腰3横突综合症一般是指腰3横突过长，***腰肌引起的肌筋膜炎，痛点比较局限，在横突深部压痛，结合拍片容易诊断，封闭治疗效果好。腰肌劳损主要是两旁腰肌部位酸痛，也可以是髂后上棘腰肌止点部位疼痛及压痛，以消炎止痛药，肌松药，理疗为主，封闭效果也不错。大家要注意有椎间盘突出并不一定引起疼痛症状，所以不要查了CT或MRI发现椎间盘突出了，就认为是突出症，把疼痛归因于它，还要结合临床症状，比如有没有坐骨神经痛等等，需要医生鉴别，因为许多人都有椎间盘突出，但都是没有症状的。所以检查跟临床是两回事，这就要看大夫的水平了，幸好这三种病早期治疗都差不多，结合适当休息会好转。

没见片子，没看患者无法给你明确诊断，本身医学就有不定性，每个医生对疾病的理解不一样，诊断结果也就不一样，目前你腰部疼痛，你从县医院的诊断我看一年多，他给你处理肯定是可以的，诊断腰三椎体横突综合征，局部封闭，肯定你不是一直疼痛，不排除你有好转，没有得到休息，第二个诊断腰间盘突出，有CT诊断明确，用药卧床，无论是腰间盘还是腰肌劳损，你卧床用药保守治疗方式相同，没有什么大病小病，没有毛病，所以你不用怀疑医学，在哪开药是你的权利，钱在你兜里，哪开药你说了算，所以不用抱怨，医患矛盾都从你这样的人开始

脊柱外科大夫表示这个问题真不想回答，你这个应该不是腰椎间盘突出引起的，腰3横突综合征一般是单侧发病，压痛最明显的位置是正中旁开3-5cm，根据个人体型，腰肌劳损一般是双侧发病，不过这两种病都不是什么大问题，吃点药，做做理疗，注意休息完全可以缓解

为什么湖北新增病例突增14840例？临床诊断病例是什么？

谢谢邀请！

今天早晨起来就看到，全国确诊病例数增加15153例，是不是很多小伙伴都被吓了一大跳，认为疫情更加严重了？真实情况真的是这样吗？其实小伙伴们不用担心、不用焦虑，数量快速增加并不代表疫情的真实发展情况，为什么我这么说呢，来看我对这个数字的分析。

从数据来看，全国确诊病例其中湖北和武汉占了绝大多数，湖北省新增病例数14840例，湖北还是全国疫情最核心最严重的区域，其他省市自治区还是以少数散发病例为主，所以目前除湖北外地区，包括我在的江苏地区都是可控状态，所以大家可以放心。

如果大家都比较关注数字的变化，应该知道这几天全国确诊新增病例数已经从3000+降到了2000+，突然一下子有暴涨到了15000+，可能很多人都懵了。

如果大家观察仔细的话，可以看到新增病例中包括13000+都是“临床诊断病例”，而不是“确诊病例”。不要小看这几个字的变化，这个变化十分重要，而且释放了十分积极的涵义，不是病人数量突然增多了，而是对于***肺炎的诊断标准更加详细更加全面细致了，随着全国各地医疗救援队火速增援，湖北的病人诊疗发生了积极的变化。

随着对“新型冠状病毒肺炎”的了解和认识不断加深和诊疗经验的不断积累，针对此次疫情的特点，对于病例的诊断增加了“临床诊断”，以方便患者（包括疑似和待诊患者）可以尽早的接受规范的治疗，做到早诊断早治疗，可以有效提高救治的成功率。

针对目前的疫情，目前主要有3中病例的分类：疑似病例、确诊病例和新增加的“临床诊断病例”。

• 疑似病例：有明确流行病史；符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或偏低，或淋巴细胞计数减少”的临床表现。
  

• 确诊病例：需要有呼吸道标本或血液标本行实时荧光定量PCR检测新型冠状***核酸阳性；或***基因测序，与已知新型冠状***高度同源。
  

• 临床诊断病例：上述疑似病例具有肺炎影像学特征者。
  

看到这里，大家应该就了解了，如果想确诊，就是需要核酸检测结果为阳性，但在临床实践过程中，存在***核酸检测“***阴性”的情况，因此为了减少漏诊病例的出现，临床上结合疑似病例（流行病史+临床症状+血象指标）以及胸部CT影像改变，可以“临床诊断病例”来收治病人，大大增加增加***肺炎病人的救治能力，可以大大减少疫情扩散的风险。

我是江苏省中医院临床营养科医师，欢迎大家关注我！