儿科常见疾病的护理,儿科常见疾病的护理常规

1. 中医关于儿科方面有什么好书推荐？
2. 如何解决儿科挂号难的问题？
3. 给宝宝打疫苗的攻略都有什么?

中医关于儿科方面有什么好书推荐？

首先要看的肯定是《小儿药证直诀》了。钱乙是儿科鼻祖嘛。

其次是《傅青主》，其《男科》卷下即是儿科。

不知道现在用的是什么教材，但是《中医儿科学》是应该要读的。

《宣氏儿科诊要》，也是临床必看的。

《探小儿病歌》，西岐王氏所创，必背。

仪征“臣”字门儿科，有《孙谨臣儿科集验录》、《医学心悟》等著作，也可以多看看。

《医宗金鉴·幼科心法要诀》，必看。

《实用中医儿科学》，现代书籍，其中的临床实践经验很有意义。

邓铁涛先生的《实用中医诊断学》《温病学说的发生与成长》及其五脏论，虽然不是专门的儿科医书，但是对儿科诊治大有裨益。

最后，相传在隋代以前有一托名为师巫者所撰之《颅卤经》，也是一部儿科专著，据记载，全书共分上、下二卷，叙述小儿疾病理、法、方、药俱备，要是能找得着，连我都想读一下。

如何解决儿科挂号难的问题？

儿科挂号难这五个字包含了太多的内容：看病的孩子太多，排队太久，医生太少。

那我们依次分析一下。

是不是所有的儿科疾病都需要去医院？是不是都需要去***甲等大医院，是不是都需要挂专家号呢？相信随着我抛出这个问题，很多人已经心里有了答案，那就是不一定。

儿科挂号难，很多时候都出现在三甲的儿科门诊，或者是专家号的门口。

而事实上，很多三甲医院的儿科医生也在纳闷为什么越来越多的孩子生个小病，发烧感冒流鼻涕，都来三甲排长队呢？

从小编个人的经验来看身，边较近的半径内如果有基层医院，未必没有好医生，未必不能看好病。

也是因为在三甲排队排急诊，排的实在不耐烦，就把孩子送到基层医院去看病，结果偶遇了一位好医生，成为好医生不但有耐心，而且还给家长留电话。更关键的一点是看病看的挺好。

如果再细致分析的话，很多孩子的感冒发烧在家长的护理和简单照顾下，也是能痊愈的。

往往是家长过于紧张，不去医院怎么行？——这种思维导致了大家往医院扎堆儿。

下次孩子再感冒，不妨去基层医院试试看吧。

我是医生 ，属于行业内部人员，我有发言权，只有提高医生诊金，医生自由执业，每个医生都有自己的诊所，同时又和多家医院签约合作才是解决问题的根本方法，现有的医疗制度，人为把医院分成等级，而且诊金（挂号费）这么便宜，谁不想去大医院看病啊？还有科普，宣传医学常识那都是扯淡，等于病人自己学习当医生，医学大学五年，硕士博士六年，你靠看看科普就想自己看病了，那不是更荒诞吗？所以只有听我的办法，才能解决儿科看病难，病人看病难的问题

挂号难的问题这个现象存在很久了。原因是什么？有人说是儿科医生太少了，儿科医生休息太多了。儿科医生不愿意加班。事情真相真的如此么？就我目前上班的医院确实也存在挂号难的问题。我平时上班的时候，解决的大部分问题就是发热，感冒，真正需要来到三甲医院就诊的真的不多，粗略估计也就50%不到，有的人却是没有必要来大医院凑热闹，为了看一个感冒发热，等了好几个小时，真的觉得好可怜。这其实在附近的医院很快就能解决的问题啊。对于挂号难的问题，我认为1 分级诊疗严格实施，这一方面需要***层面通过医保报销政策来调节，另一方面需要老百姓逐渐改变对孩子的态度，现在孩子都是小皇帝，有点轻微发热感冒，全家就会如临大敌。2 做好科普工作，一方面需要互联网知识普及，另外一方面老百姓自己学习常规知识，我们这一代小时候发热感冒的时候也没有频繁上医院，怎么现在就这样了。

简单讲几点吧，既然作为一个普遍性的问题，那么暂且抛开得重病的儿童。几点建议：1.作为家长，平时多注意积累儿童方面的医疗经验，不要事事都指望医院。2.如果不是什么重大疾病，没必要去那些有名的医院，很多小医院，甚至社区医院的医生，看小孩子多的，经验非常丰富。3.网上挂号还是可以解决一点问题

最好的办法，如果没啥大的问题，在小医院看看就好了，现在的独生子女让父母亲疼得不要不要的，有点小问题好象天都要掉下一般，总想着去最大最好的医院，每个人都有这心态，儿科能不忙吗？

给宝宝打疫苗的攻略都有什么?

疫苗接种是构筑宝宝健康的第一道防线，可不能手忙脚乱。

前段时间爆出疫苗问题后，国家也加大了对儿童疫苗的监管，可以说，我们的宝宝越来越安全了。

不过作为新手宝妈，什么时候该打疫苗？打疫苗时要注意什么问题？这些常识必须心里有数，否则，吃亏的可是自家宝贝。

宝宝什么时候该接种疫苗？

在我们国家，疫苗接种主要是分为一类疫苗和二类疫苗两个大类。

一类疫苗属于必须接种的疫苗，国家买单，强制接种，我们国家管控的比较严格，每个孩子都有一个疫苗本，如果没有接种疫苗在上幼儿园的时候就会遇到问题。

今年在美国、以色列爆发的麻疹疫情，主要就是因为美国的儿童很多都没有注射麻疹疫苗，导致该病情在儿童之间迅速感染，孩子患麻疹后会出现高烧，常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症，目前尚无特效药物治疗。

二类疫苗是指国家不强制接种，但是建议有条件的家庭可以自主选择接种，目前推荐接种的二类疫苗有13价肺炎疫苗，五联疫苗，流感疫苗，手足口病疫苗，轮状病毒疫苗等。

那么宝宝需要在什么时候注射一类疫苗呢？下面这张图一定要收藏好。

疫苗接种[_a***_]问题大全：

可以同时接种两种疫苗吗？

根据《国家预防接种工作规范》（2016年版），一次接种两针第一类疫苗是没有问题的。若第一类疫苗和第二类疫苗接种时间发生冲突，也可以同时接种。

不过目前我国实际情况各地不一，很多地方有每次（每月）只打一针、两针间必须间隔 15 天、免费疫苗和自费疫苗必须分开接种等规定。

由于 2 月龄起，宝宝会有一段时间密集接种疫苗，这些规定会导致很多儿童会延迟部分疫苗的接种。这种情况下，选择联合疫苗可以一定程度上解决这个问题。

错过疫苗最佳接种时间还能接种吗？

可以。

接种疫苗不要提前，但可以适当延后接种。只要能完成所有剂次，不会影响疫苗保护效果。

没有特殊原因的话，我们不建议推迟任何疫苗的接种，毕竟接种疫苗就是为了及时产生抗体抵御疾病，早接种，早保护！

哪些宝宝不能接种疫苗？

总体上来说接种疫苗其实就是个患病的过程，所以并不是任何宝宝都适合。如果有以下情况，那么建议先咨询医生的意见后，再选择接种或者推迟和取消接种。

1.正在感冒或者其他疾病导致发热的宝宝，应该推迟接种。因为接种疫苗会导致体温身高，加重或诱发疾病。

2.患传染病或者患传染病后正处于恢复期的宝宝，此时接种可能会有不良反应，也能加重病情。

3.有哮喘、湿疹、荨麻疹及过敏性体质的宝宝，在接种疫苗后，一定要多加观察。此外有癫痫和惊厥史的宝宝，也要当心，必要的时候推迟接种。

4.患急慢性肾脏疾病、活动性肺结核、严重心脏病、化脓性皮肤病和化脓性中耳炎的宝宝，在接种后会有不同程度的不良反应，所以不宜接种。

接种疫苗会有不良反应吗？

疫苗从本质上说也是一种病原体，只不过它的危害比较小，并且还能让身体的免疫系统自发出现相应的抗体。因此不少宝宝会在接种疫苗后，会有一些不良反应，比如发低烧。

这种低烧一般都在38.5℃以下，而且只持续1-2天，但是如果没有注意护理，没有让宝宝多喝水，还是非常容易恶化成发热感冒的。所以出现这种情况，一定要给宝宝多补充水分，注意休息。

除此以外，在宝宝接种疫苗之后的10天内，还要多加注意他的情况，关注宝宝的护理问题。如果注射导致的针孔附近有红肿疼痛的情况，要尽量避免抓挠，并且要防水、注意卫生。

你抱宝宝的姿势对吗？

什么，接种疫苗的时候还要规定抱姿？别紧张，并不是说一定要有什么姿势，而是在打预防针是，家长的一些行为并不可取，下面就是几个典型的例子。

× 蒙眼：许多新手爸妈，为了避免宝宝害怕，就用手蒙住他的眼睛，觉得这样他就不害怕。但是殊不知这种黑暗，反倒让宝宝更加恐惧。

× 顾上不顾下：宝宝***的时候，往往会乱动。此时有些家长往往会按住上半身，而忽略了下半身。事实上小腿乱踢很可能会妨碍医生，导致宝宝被针头划伤。

× 哄骗或暴力：宝宝***不一定会配合，为此家长就可能会哄骗或者恐吓孩子，结果在***的时候，孩子会非常激动，甚至因为恐惧而嚎啕大哭。

× 过于信任：有些孩子表面上很乖，为此家长就会放松力量，结果在针头一扎进去，他就疯狂的乱动，这样非常容易伤到孩子。

× 怕冻不脱衣：这个主要发生在冬天。如果暴露的皮肤太少，消毒效果可能会不理想，而且医生也很难找准位置。

√ 正确的姿势：搂抱式的接种***。这种方式可以很好的固定孩子，避免其乱动，此外这种姿势也能让孩子更有安全感，更容易安静下来。

说到儿童疫苗，家长都有许多困惑。在湖南妇女儿童医院预防接种大厅，经常会有家长问：宝宝出生之后到底要接种哪些疫苗？单苗和联合疫苗怎么选？接种了免费疫苗还有必要接种自费疫苗吗？自费疫苗好还是免费疫苗好？等一系列相关问题。

今天我们就一起来聊聊儿童疫苗的这些事儿吧！

一类、二类，傻傻分不清楚！

◆ 一类疫苗是指***免费向公民提供的疫苗。

包括：卡介苗疫苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流脑多糖疫苗、A+C群流脑多糖疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝疫苗、麻腮风疫苗。

◆ 二类疫苗是指由公民自费，并且自愿接种的其他疫苗。

包括：肺炎球菌疫苗、口服轮状***疫苗、A+C流脑结合疫苗、ACYW135群流脑疫苗，手足口疫苗、流感疫苗、Hib疫苗、水痘疫苗、乙脑灭活疫苗、四联疫苗、五联疫苗、霍乱疫苗等。

自费的二类疫苗有必要打吗？

很多家长都觉得“二类”疫苗是不重要的，是可打可不打的，今天就需要来纠正一下大家的这个错误观念！自费的二类疫苗之所以不强制接种不代表它不重要。研究证明，接种自费疫苗可以让宝宝获得更为全面的保护，接种联合疫苗可以让宝宝少挨针少受罪，减轻家长为宝宝接种疫苗频繁请***排队等负担。

所以建议家长在经济条件允许的情况下，把常规的自费疫苗都接种，也可结合实际情况优先接种以下自费疫苗：

◆ 肺炎疫苗

被WHO列为“极高度优先”使用疫苗预防的疾病，肺炎会引发2岁以下的小宝宝中耳炎、细菌性脑膜炎甚至死亡。

所以注射13价肺炎疫苗可以预防13种肺炎球菌所引起的感染性疾病（比如：肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、菌血症等），肺炎球菌疫苗的基础针最早可以在6周龄开始接种。

◆ 轮状疫苗

轮状***是引起宝宝秋季腹泻的主要原因之一，它的传染性极强，通过呼吸道和消化道共同传染，影响范围极大。5岁以内的宝宝很容易被传染，高发于6个月-2岁的婴幼儿。目前预防和减少宝宝严重腹泻发生的最有效途径，就是口服轮状***疫苗。

Ø 五价轮状：共3剂，最早6周龄接种，每剂间隔4-10周，最后一剂不超过32周龄；

Ø 国产口服疫苗：2月龄起口服，3岁前每年口服一次即可。

◆ 五联疫苗

该疫苗可代替***免疫内的百白破，脊灰，另外多加了自费的Hib疫苗；共4剂，2、3、4月龄，或3、4、5月龄进行3剂基础免疫，在18月龄进行1剂加强免疫。

◆ 流感疫苗

这是目前预防和控制流感的主要措施之一，可以减少接种宝宝感染流感的机会或者减轻流感症状。于流感流行季节前或期间（推荐时间：9—12月）进行预防接种。6月至35月儿童首次接种2剂，之后每年接种一剂，每剂0.25ml。3岁以上儿童接种1针，每次接种剂量为0.5ml。

◆ 手足口疫苗

手足口的致病原较多，我国当下的手足口疫苗是针对EV71型病菌的。能最大限度地保护宝宝，预防重症手足口的发生。基础免疫2剂，每剂间隔一个月。

◆ 水痘疫苗

这是目前预防水痘感染的唯一手段。共2剂，12-15月龄接种1剂，4-6岁加强第二剂。

◆ Hib疫苗

该疫苗可预防由b型流感嗜血杆菌引起的——脑膜炎、肺炎、败血症、蜂窝组织炎等疾病。共4剂，如无四联五联，可单独接种此疫苗，6月龄以下宝宝接种，一次0.5ml。从2月龄开始，每剂间隔4-8周，18月龄时可再强化免疫接种第4剂。

湖南医聊特约问答作者：湖南妇女儿童医院 曹晗