蛛网膜疾病知识_蛛网膜症状

本文目录一览：

• 1、什么是蛛网膜囊肿
• 2、脊髓蛛网膜炎的危害
• 3、蛛网膜下腔出血的临床表现并发症和健康指导
• 4、蛛网膜炎诊断检查
• 5、蛛网膜囊肿怎样治疗
• 6、蛛网膜下腔出血的症状

什么是蛛网膜囊肿

1、蛛网膜囊肿是颅内蛛网膜形成的、内含脑脊液的、非肿瘤性、囊性病变。以下是关于蛛网膜囊肿的详细解释：病因 先天性：胚胎时期脑脊液积聚增加，加之各种原因引起胚胎期蛛网膜下腔发育异常，形成局部引流不畅的囊袋。

2、多数的蛛网膜囊肿没有症状，只是在头部外伤后进行检查时偶尔被发现。所以多数来看蛛网膜囊肿的是调皮的男孩，尽管父母很焦急，但孩子看起来很健康。上海市儿童医院神经外科陈若平目前认为大多数的蛛网膜囊肿是在胎儿发育过程中形成。但也有少数囊肿和婴儿期头部外伤有关。

3、蛛网膜囊肿，为良性脑囊肿的一种。有蛛网膜样囊壁及脑脊液样的囊液。 蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类。外侧裂蛛网膜囊肿CT表现 先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构，不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。

4、蛛网膜囊肿是一种在脑实质外、蛛网膜内形成的囊性占位性病变。以下是关于蛛网膜囊肿的详细解发生率：在人群中的发生率约为0.1~0.7%。儿童中更为常见，约75%的蛛网膜囊肿是在儿童阶段被发现。男孩的发生率高于女孩。形成原因：大多数蛛网膜囊肿是在胎儿发育过程中形成。

5、左侧颞部蛛网膜囊肿是一种先天性疾病，通常情况下是良性的，不需要特别治疗。但是，如果囊肿逐渐增大并对脑干或大脑细胞产生压迫，就可能需要手术干预。因此，建议定期复查，观察囊肿是否有增大的趋势。蛛网膜囊肿是由于蛛网膜与软脑膜之间的异常扩张形成的，囊肿内充满脑脊液。

脊髓蛛网膜炎的危害

感觉异常，脊髓蛛网膜炎可导致躯干及四肢感觉异常，出现痛觉、触觉、温度觉的减退甚至消失。自主神经症状，部分患者出现烦躁不安、大汗淋漓、心跳过速、发热等。其他症状 扩约肌功能障碍，出现较晚或症状不明显，表现为间断性排尿困难、尿潴留或尿失禁、便秘等。

脊髓蛛网膜炎是蛛网膜的一种慢性炎症过程，在某种病因的影响下，使蛛网膜逐渐增厚，引起脊髓和神经根的损害，或形成囊肿阻塞髓腔，或影响脊髓血液循环，最后导致功能障碍。年龄多在30～60岁之间，男多于女。 脊髓蛛网膜炎多为亚急性或慢性起病，病程可由数月至数年，症状时轻时重，也常有缓解期。

脑及周围组织因炎症或粘连而引起的损害中有动眼肌麻痹、视神经炎、听神经及面神经损害、肢体运动障碍、失语、大脑功能不全、癫痫、脑脓肿等。在慢性病人，尤其是婴幼儿，因脑室间孔或蛛网膜下腔粘连以及脑膜间的桥静脉发生栓塞性静脉炎，可分别发生脑积水或硬膜下积液。

蛛网膜下腔出血的临床表现并发症和健康指导

蛛网膜下腔出血的临床表现多样，包括突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜***征等。部分患者还可能出现低热、腰背腿痛等症状。实验室检查方面，腰穿颅内压增高，脑脊液早期呈血性，3-4天后开始黄变。心电图可见心律失常，头颅CT扫描阳性率为75-85%。

急性梗阻性脑积水是蛛网膜下腔出血（SAH）的重要且严重的并发症，通常在蛛网膜下腔出血后数小时至七天内发生。这种状况指的是急性或亚急性脑室的扩张，这是由于脑室系统被血液充满，导致脑脊液循环路径受阻，进而引起颅内压的急剧升高。急性脑室扩张是蛛网膜下腔出血后导致患者死亡的主要原因之一。

老年患者、出血早期或深昏迷者则可能无脑膜***征。其他临床症状包括低热、腰背腿痛等。轻偏瘫、视力障碍、颅神经麻痹、视网膜片状出血和视乳头水肿等也是可能的症状。此外，还可能出现上消化道出血和[_a***_]感染等并发症。治疗上，患者需要绝对卧床休息至少四周。基本治疗与脑出血相同。

蛛网膜炎诊断检查

1、脊髓蛛网膜炎的确诊通常需要依据一系列临床表现和影像学检查结果。例如，医生可能会根据患者的症状，进行腰椎穿刺、椎管造影或磁共振成像等检查来帮助诊断。高颅压综合症是脊髓蛛网膜炎可能引发的一个重要并发症。其症状可能包括头痛、视力模糊、恶心呕吐等。

2、手术中要观察硬脊膜搏动是否正常，有无增厚，切开硬脊膜时，要尽量保持蛛网膜完整，观察颜色、透明度及粘连情况，根据具体情况进行分离，切忌强行分离，以免加重损伤。

3、***诊断蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔出血同样可以***脊神经根，引发脑膜***征的阳性表现。因此，脑膜***征检查也是诊断蛛网膜下腔出血的重要手段之一。指导进一步检查：当脑膜***征检查出现阳性体征时，提示可能存在脑膜炎症或蛛网膜下腔出血等严重疾病。

4、蛛网膜炎性粘连由感染、外伤和手术等原因所致，脊髓腔造影表现如下：（1）碘油流动缓慢，走行不规则。（2）碘油分散，不易集中，呈斑片或索条状，形态固定不变。（3）部分或完全性阻塞，阻塞面形态不定，可见充盈缺损。（4）脊髓无受压移位。

5、导致其支配的肌肉反射性痉挛，从而产生一系列阳性体征，统称为脑膜***征，脑膜***征的阳性表现为颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性。在怀疑有脑膜炎症或蛛网膜下腔出血时，一定要做脑膜***征的体格检查，如脑膜***征出现阳性体征，需进一步行腰穿、脑脊液、头颅CT、头颅磁共振等检查，以明确诊断。

6、脑脊液检查：腰椎穿刺需谨慎，完全梗阻时脑脊液呈***、易凝固、蛋白质含量增高。 MRI检查：最具诊断价值，增强扫描能清晰显示肿瘤及其周围结构。 脊髓空洞症 鉴别点：好发于颈段脊髓，病程长而发展缓慢，痛温觉与触觉分离，尤其温度觉减退或消失更突出，CT或MRI检查可确诊。

蛛网膜囊肿怎样治疗

小儿蛛网膜囊肿的治疗方案主要包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗： 适用于静止性蛛网膜囊肿，即对周围脑组织无明显压迫，且长期观察无进行性扩张的情况。手术治疗： 纤维内镜下剥离开窗术：适用于囊肿较大、对脑组织产生压迫、囊肿破裂出血或临床症状明显者。

如果复查显示囊肿有进行性增大的趋势，并且产生了局部占位效应，即囊肿增大压迫周围组织，可能需要考虑手术治疗。手术治疗的目的通常是缓解囊肿对周围组织的压力，防止进一步的神经功能损害。手术方式可能包括显微外科手术或内镜手术，具体取决于囊肿的位置、大小以及患者的具体情况。

蛛网膜下腔囊肿的治疗方法主要包括观察和手术治疗。 观察： 多数蛛网膜囊肿无需治疗：由于大多数蛛网膜囊肿并不会引起明显的临床症状，因此这部分患者可以选择不进行特殊治疗，而是进行定期观察和随访。

分流手术：传统手术方式，将囊肿内的囊液引流到腹腔中，通过大网膜吸收。但相较于神经内镜治疗，创伤较大。 囊壁切除：包括部分或整个囊肿的切除，创伤较大，目前不是主流手术方式。综上所述，后颅窝蛛网膜囊肿的治疗方式需根据囊肿的大小和症状综合考虑。

右侧颞极蛛网膜囊肿的去除方法主要依赖手术治疗，具体包括以下几种方式：囊肿腹腔分流术：原理：将蛛网膜囊肿内的脑脊液引流到其他位置，通常选择引流至腹腔。适用情况：适用于囊肿较大、症状明显的患者。蛛网膜囊肿针吸术：原理：直接对蛛网膜囊肿进行穿刺引流，将囊肿内的脑脊液抽出。

打通囊肿、脑池、脑沟：通过手术操作，使囊肿与脑池、脑沟相通，从而改善脑脊液循环。囊肿穿刺和分流：这是一种较为简单的手术方式，通过穿刺囊肿并置入引流管进行分流，达到减小囊肿体积的目的。需要注意的是，并非所有蛛网膜囊肿都需要进行手术治疗。

蛛网膜下腔出血的症状

自发性蛛网膜下腔出血的症状主要包括头疼、恶心和呕吐。头疼：这是最主要的症状，表现为剧烈样、撕裂样、雷击样或爆炸性头痛，疼痛程度通常非常严重。恶心：伴随着严重头疼，患者往往会出现恶心的感觉。呕吐：多数蛛网膜下腔出血患者会在头疼的同时出现呕吐症状。

剧烈头痛：这是蛛网膜下腔出血最显著的症状，疼痛程度通常超过其他类型的头痛。恶心呕吐：患者可能会出现恶心感，并伴随呕吐症状。随着出血时间延长，颅内高压增加，呕吐症状可能变得更加剧烈。高热：部分患者可能出现体温升高，表现为高热症状。脑膜***症状：如颈项强直等，这是由于出血***脑膜所致。

脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血的症状主要包括以下几点： 突发剧烈头痛 患者通常会突然感到头部剧烈疼痛，疼痛性质如撕裂样，难以忍受。 神志障碍 当出血量较多时，头痛达到一定程度后，患者可能会出现神志方面的障碍。