脑科常见疾病典型病例：脑病科常见问题

本文目录一览：

• 1、高血压脑出血是怎样的?
• 2、脑转移瘤是怎样的?
• 3、外科病例分析题:何先生,45岁,头痛8个月,用力时加重,多见于清晨。经CT...
• 4、1例复发鞍区胆脂瘤行左侧扩大翼点入路手术
• 5、郑州人民医院神经内科专家:如何鉴别诊断偏头痛的症状

高血压脑出血是怎样的?

1、高血压性脑出血最主要的症状是头痛，最重要的体征是血压升高。高血压性脑出血的发病原因，是血压突然升高引起的脑血管破裂，脑血管破裂之后血液就会外渗，进入脑组织压迫正常的脑神经出现相应的症状。

2、高血压脑出血多见于50岁以上男性，冬季发病率较高。多在患者情绪激动、活动时发病，可持续数分钟，最长数小时后达到高峰期。发病后多见患者血压明显增高，常会引起头痛、恶心、呕吐，严重还可以引起昏迷。神经系统的定位表现与出血的部位有关系，比如最常见的基底节壳核出血，出血概率占脑出血的50%-60%。

3、脑出血一般常见的有高血压引起的脑出血、动脉瘤引起的脑出血和动静脉畸形引起的脑出血。中老年人高血压脑出血比较常见，现在高血压脑出血越来越年轻化，我们在临床上碰到一些30多岁的人出现高血压脑出血症状，最常见的是对侧肢体乏力、口角歪斜。

4、高血压性脑出血是高血压危重症之一，高血压性脑出血常见症状包括较剧烈的头晕、头痛、恶心、呕吐等颅内压升高症状。部分患者可能会出现黑蒙、晕厥、意识模糊，甚至昏迷，疾病进展较迅速，通过颅脑CT可以明确诊断，危险性相对较大。高血压性脑出血的症状与脑梗死症状相似，需通过颅脑CT进行鉴别。

5、高血压是导致小脑出血的常见病因，小脑出血多是由于小脑上的动脉分支破裂引起的。患者起病非常突然，在几分钟内就会出现剧烈头痛、眩晕、频繁呕吐。患者会伴有后枕部剧烈疼痛，同时会出现平衡障碍、共济失调的表现。

脑转移瘤是怎样的?

脑转移瘤属于严重的神经系统并发症，指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转移到颅内形成新病灶，是恶性肿瘤常见的并发症之一，约20%-40%的癌症患者会发生脑转移，分为孤立性、多发性两类。高达5%-10%的脑转移瘤患者找不到原发病灶。脑转移瘤可发生于任何年龄，高发于40岁-60岁。

单发性脑转移瘤主要的症状是引起周围水肿和导致出现颅内压增高，可以表现为头疼、恶心呕吐，另外可以出现视物模糊的症状，另外也会***周围的脑组织导致异常放电引起癫痫发作。当然这些症状并不是都会出现，可以只出现某一种或者两种。

脑转移瘤是由全身其他部位恶性肿瘤，通过血行转移至脑组织内形成。脑转移癌大部分来源于全身肿瘤，如肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤或白血病等血液系统疾病；部分来源于颅内播散和中枢神经系统。不同的转移位置患者表现症状不同，主要表现为头疼、恶心、精神差、 肢体无力、语言障碍等。

外科病例分析题:何先生,45岁,头痛8个月,用力时加重,多见于清晨。经CT...

外科病例分析题：何先生，45岁，头痛8个月，用力时加重，多见于清晨。经CT检查诊断为颅内占位性病变，颅内 5 增高。为行手术而入院。术后2日，因用力排便，突发剧烈头痛，呕吐，右侧肢体瘫痪，意识丧失。体检：血压150/88mmHg，呼吸16次/分，脉搏56次/分，左侧瞳孔散大，对光反应消失。

耳拳性头痛：耳 部炎症引起的头痛，可用下列方剂治疗：葛根30克，菖蒲10克，龙胆草10克，升麻6克，柴胡6克，山栀10克，黄芩10克，木通10克，野菊花20克，蚤休10克，白芍12克，细辛6克，水煎服，每日一剂。

因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛，称为原发性血管性头痛；有明确的脑血管疾病（如脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等）所致的头痛，称为继发性头痛。 原发性血管性头痛又称偏头痛，是一种功能性头痛。

1例复发鞍区胆脂瘤行左侧扩大翼点入路手术

完善术前检查后，于2014年12月16日在全麻下行左侧扩大翼点入路鞍区及左颞、桥前池胆脂瘤切除术，手术顺利，术后第一天患者神志清，精差，未诉头痛、头晕等特殊不适，生命体征平稳。双眼视力视野与术前无明显改变。术后复查头颅CT提示：术区可见少量出血。

胆脂瘤治疗通常***用手术切除。颅后窝表皮样囊肿的处理方式根据具***置不同而异，如位于颅后窝底、第四脑室，***用中线枕下入路；中脑者***取幕下小脑上入路；鞍区则***用翼点入路。对于中线旁跨越颅中窝和脑桥小脑角的哑铃形胆脂瘤，则可能需要***取一侧乳突后入路。

如果在颅中窝的表皮样囊肿，需要看是倾向于颅中窝还是倾向于颅后窝，***取颞下入路的方式进行治疗，切口是平着外耳道上缘，在颞骨的地方比较多。如果是鞍区的表皮样囊肿，切口位置大约***取翼点入路，也[_a***_]沿着头皮向后的手术入路。如果是脑室的表皮样囊肿，则可能会选取额侧入路，也就是开口在额头。

郑州人民医院神经内科专家:如何鉴别诊断偏头痛的症状

1、偏头痛的特点：偏头痛是一种反复发作的头痛，通常表现为中度到重度的疼痛。它可能伴随着其他症状，如恶心、呕吐、对光线和声音敏感等。偏头痛的发病机制与神经系统的异常活动有关。 神经内科的诊断：当患者出现偏头痛症状时，神经内科医生会进行详细的病史询问和体格检查，以确定头痛的原因。

2、偏头痛的诊断需要结合您的病史和症状，有时还需要进行相关的***检查，如脑电图、核磁共振等。神经内科医生会根据检查结果制定合适的治疗方案。 偏头痛的治疗包括药物治疗和非药物治疗，神经内科医生会根据您的具体情况选择合适的治疗方法。

3、遗传因素，偏头痛的病人60%左右都是遗传所致，所以说遗传非常重要。也就是说如果母亲和父亲有偏头痛，那他们的孩子往往都有偏头痛。精神因素，比如说一些学生考试的时候休息不好会诱发偏头痛的发生精神因素是一个诱因。着急、生气、焦虑、工作紧张、过度悲伤等情绪都有可能引发偏头痛。

4、偏头痛有诊断标准，偏头痛是一个发作性疾病，在医生诊断的时候会询问过去的病史，在发作5次以上才会考虑偏头痛的诊断。偏头痛的发作有特点，首先，头痛性质是搏动性的，就是像血管一蹦一蹦的疼。其次，有发作的持续时间，一般持续的时间在4-72小时，同时会有伴随症状，伴有恶心，有的时候伴有呕吐。