过敏性休克常见疾病-过敏性休克常见疾病有哪些

1. 头孢曲松钠致过敏性休克咋处理？如何预防？

头孢曲松钠致过敏性休克咋处理？如何预防？

【2017-12-28 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，其实是过敏性休克的抢救过程该如何处理，对这类情况最好的预防措施就是尽量避免使用容易诱发过敏的物质。那么发生了过敏性休克该如何抢救呢？

1.肾上腺素 立即肌内注射0.1%肾上腺素0.3~0.5ml，小儿每次0.02~0.025ml/kg。由药物引起者最好在原来注射药物的部位注射，以减缓药物吸收。如需要，可每隔 15~20 分钟重复 1 次。

2.立即为病人建立静脉通道(最好两条)，用*** 10~20mg 或氢化可的松 300~500mg 或甲泼尼龙 120~240mg 加入 5%~10%葡萄糖液 500ml 中静滴，或先用***5~10mg 静注后，继以静滴。糖皮质激素对速发相反应无明显的治疗效果，但可以阻止 迟发相过敏反应的发生。因严重支气管痉挛致呼吸困难者，可用氨茶碱 0.25g 稀释入 25%葡萄糖液 20~40ml 中缓慢静注。

3.补充血容量 过敏性休克中的低血压常是血管扩张和毛细血管液体渗漏所致。对 此，除使用肾上腺素等缩血管药物外，必需补充血容量以维持组织灌注。宜选用平衡盐 液，一般先输入 500~1000ml，以后酌情补液。注意输液速度不宜过快、过多，以免诱发 肺水肿。

4.应用升压药 经上述处理后，血压仍低者，应给予升压药。常用多巴胺20~40mg静注或肌注，或用较大剂量加入液体中静滴;或用去甲肾上腺素 1~2mg 加入生理盐水250ml 中静脉滴注。

5.加用抗组胺药物 如异丙嗪25~50mg肌注或静滴，或苯海拉明20~40mg肌注， 或 H2 受体阻滞剂(如西咪替丁 300mg 口服、肌注或静滴)等。

6.吸入 β 肾上腺素能药 如有明显支气管痉挛，可以喷雾吸入 0.5%沙丁胺醇溶液0.5ml，以缓解喘息症状。吸入沙丁胺醇对由于使用 β 受体阻滞剂所致的支气管痉挛特别 有效。注意: 一些发生濒死哮喘的过敏反应患者，应该接受重复剂量的支气管扩张剂而不 是肾上腺素。

7.胰高血糖素的使用 胰高血糖素有不依赖于β受体的变力性、变时性和血管效应。 胰高血糖素也可引起内源性儿茶酚胺的释放。用 β 受体阻断剂的病人在治疗过敏性休克 心血管效应时肾上腺素和其他肾上腺素能药物的效果可能较差，这些病人胰高血糖素可 能有效。此时，除使用较大剂量肾上腺素外，还应使用胰高血糖素，1~10mg 静脉或肌 肉注射(代表性用法是 1~2mg，每 5 分钟一次)。病人过量使用 β 受体阻断剂时建议使 用较大剂量。

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头孢曲松过敏性休克处理包括：

1、首先，发现过敏性休克立即停用头孢曲松、更换液体，并立即给予0.1%肾上腺素0.5-1ml皮***射，5分钟后如效果不佳，根据病情每5-10分钟重复给药一次；

2、保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物，给予吸氧，必要时给予人工呼吸；

3、保证静脉给药通路，以备随时通过静脉给药；

4、为减少免疫反应活性介质释放、抗支气管痉挛，给予***10-20mg静注或氢化可的松200-500mg加入5%-10%葡萄糖500ml注射液静脉滴注，必要时行气管切开；

5、肌肉注射抗过敏药物苯海拉明40mg或异丙嗪25-50mg；

6、若患者呼吸困难，给予洛贝林3-6mg或可拉明0.375mg肌肉注射或静脉注射；

7、若患者血容量不足，可给予右旋糖酐、平衡液500-1000ml补充血容量；

8、观察患者生命体征，若患者血压仍然较低者，可给予血管活***物，如多巴胺20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，根据血压调整滴速，使收缩压维持在90-100mmHg；

9、若心脏骤停，立即进行心肺复苏。

如何预防？

1、首先明确诊断，严格掌握头孢曲松使用指征；

2、详细询问患者有无药物过敏史及家族史，特别是有过敏体质的患者；

3、皮试或首次使用头孢曲松时，严密观察患者情况。

4、用药期间应密切观察患者情况，如皮肤瘙痒、红疹或发热等，一旦出现应考虑立即停药。用药结束后最好再观察半个小时。　

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