护理病历疾病知识-护理病历疾病知识点总结

1. 护理病例分析题怎么做？
2. 一级护理病历书写规范？
3. 护理评价的内容有哪些？护理评价的内容有哪些？

护理病例分析题怎么做？

1：护理病例分析题的做法如下：1. 首先，。
在进行护理病例分析时，需要根据病例的情况，得出一个准确的或诊断。
2. 其次，。
在回答分析题时，应该解释为什么得出这个或诊断，基于哪些客观的证据或理论依据。
3. 最后，。
可以进一步扩展回答，提供额外的信息或建议，对于病例的处理方法、护理干预措施等方面进行详细说明。
对于护理病例分析题的具体做法，以下是一个参考1. 根据病例的症状和检查结果，初步诊断为X疾病。
2. 原因：根据病例中的相关信息，如主诉、体征、实验室检查等，可以观察到某些特定的症状和指标异常，结合相关病理生理学知识，可以得出X疾病的可能性更大。
例如，病例中出现了X疾病的典型症状和***检查结果。
3. 延伸：在病例分析的过程中，应注意核实病例中的症状、检查结果以及专业知识的应用。
还可以进一步阐述该疾病的治疗原则、护理干预措施等方面的内容，以便更全面地回答问题。
请注意，以上回答仅为参考，具体的护理病例分析题的回答应根据病例的具体情况和题目要求进行详细分析。

一级护理病历书写规范？

护理病历是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和,主要内容包括体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、医嘱执行单、临床护理记录、手术护理记录等。总体要求如下。

1.书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

2.使用中文、通用的外文缩写和医学术语。无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

3.内容简明扼要,重点突出,表述准确,避免主观臆断;文字工整,字迹清晰,语句通顺,标点符号正确。书写过程中出现错字,用原色以双横线划在错字上,需修改的在双横上方书写。错字每处仅限错三个字以内、每页仅限错三处以内方可按规范中有关要求进行修改,否则当时应重抄,不得用刮、粘、涂等方法去除原来的字迹。

4.应按照规定的格式和内容书写,尽量避免重复,并由相应的护理人员签名。

5.实习生或试用期护士书写的病历,须经过本院取得执业资格并注册的护理人员审阅修改,并用红墨水笔以分子形式签名,注明日期。

6.具有执业资格的进修护士应当由医院认定后方可书写护理病历。

7.上级护理人员有审查修改、补充下级护理人员书写的护理记录的责任。用红墨水笔将修改和补充的内容记录在原书写处的右上方,并在下级护士签名处用红墨水笔以分子形式签名,并注明修改日期;修改时须保持原记录清晰、可辨。

8.对实习生或试用期护理人员、下级护理人员书写的护理病历进行修改应在书写后的72小时内完成。

护理评价的内容有哪些？护理评价的内容有哪些？

1、收集资料，这些资料包括如下方面的内容：

（1）身体的外观及功能；通过直接观察和检查病历等来了解病人外观和功能的变化情况，并推断这些变化与护理措施的关系。

（2）特殊症状与体征方面；在护理***中，缓解或消除基本影响病人健康状况的症状和体征常常作为护理目标之一，这些目标达到与否，可以通过直接观察、与病人交谈及检查病历来评价。

（3）知识方面；护理确定了病人在通过健康教育后应获得的特殊知识。评价知识获得情况的范畴包括；病人对疾病的知识、对症状体征自我控制的知识、药物知识、饮食知识、活动和锻炼知识、寻求支持的知识、潜在并发症的知识、应及时报告医务人员的症状体征的知识、预防疾病复发的知识等等。与知识有关的护理目标可通过与病人交谈或笔试等方法来评价。

（4）操作技能方面：这一评价常通过直接观察来完成，护士可将所观察到的病人操作情况与目标中描述的行为相比较。要注意的是对于住院病人来说，在教学和评价中所运用的设备必须是病人在家中所能运用的。

（5）心理和情感方面；病人所经历的情感和心理是主观的，通常难以测量。一般是通过病人的行为来间接反映病人的心理和情感。护士通过非正式的交谈、病历讨论、交接班报告、阅读各种观察记录以及直接观察病人的表情、***、声调、语言信息等，并要重视来自其他医护人员提供的资料。

2、在收集了有关病人健康状况的资料后，护士应列出实施护理措施后病人出现的反应，并将这些反应与目标相比较，衡量目标达标情况。目标实现程度可分为三种，即目标完全实现；目标部分实现；目标未实现。对目标部分实现或目标未实现的原因要进行探讨和分析，并重审护理***。

重审护理***时，对已解决的问题，停止***取措施，但应进一步估计病人可能存在的其他问题，拟定下一个目标。问题依然存在，***的措施适宜，则继续执行原***。原来认为可能存在的问题，能排除的予以取消。对诊断、目标和措施中不适当的内容加以修改。