精神疾病诊断与统计手册,精神疾病诊断与统计手册第五版

1. 一个人经常担惊受怕，出现幻觉，胡言乱语，是心理疾病还是精神疾病，该怎么办？

一个人经常担惊受怕，出现幻觉，胡言乱语，是心理疾病还是精神疾病，该怎么办？

我想是属于心里疾病，是由于思考问题太多，复杂中不安宁，对唤心长了很久，就有一种试探的自我打搅。解除忧患才能唤醒。如果怕鬼那是她对死者很了解，会减生害怕长期不能入眠，可以先帮她叫下魂，烧过鸡蛋看鸡蛋它会显现得一清二楚，再帮她送送关口，让她放心，稳于一点她的心情她害怕就少了些。但时间太长也许就会难以停止成为精神分裂症病人，要加以重视。

谢谢邀请：

明显的恐惧和妄想，我想她一定做了什么不能言说的事情，这件事情应该伤害到了某些人，或者被某些人伤害，引起了很深得恐惧，才会导致恐惧，和妄想，心病还需心药医，要么找到她的心结，要么及时就医。

请问，你们有没有那种只有你看到，听到，知道，而别人都不信的时候？

分析提问者的描述我得到这样一些信息：一位比较胆小的独居女士，身体一直不太好，由于过去曾经发生一些不顺利的事情无法排解，出现神经衰弱经常失眠，可能由于疾病服用了某种影响大脑植物神经系统的药物产生了幻觉，该幻觉反过来促使其恐惧感增加。又由于偶然因素有蛇类进入，依据其过去接受的鬼神文化，主动关联了关于蛇类和鬼神的迷信传说，共同作用下因此更加导致综合行为趋向于恐惧症状况。

进一步分析，此问是不太经常见面的家属转述个人观察，表达的主观色彩比较浓厚，自始至终我没有感受到该女士思维和行为极其紊乱的情况，她准确讲述了自己的经历和细致感受，表现了恐惧状态的合理行为，因此我判断完全不属于精神病。

其他我治过的就不说了，我母亲（71岁）由于乘车摔倒脊骨骨折加上高血压糖尿病胰腺癌综合病症，长期服用某些药，经常出现和文中女士类似情况。我去看她都不认识我，尤其是将睡未睡的时候，还说看到一些什么东西。但一年多随着骨折慢慢好转，逐渐清醒了，说话也有了力量。

对于这位女士的情况，我建议近期家人多陪护，或者以该女士能够理解的治疗方式给予调节，如果她信迷信，那就以迷信来治疗吧，和尚道士村巫都可以。加上营养健全，适当社会活动，以及个人生活兴趣点的转移和培养，烟火气息浓厚的氛围里，好的快得很呐！

同样的案例，有些人为了利益，会把这说的很严重。有些的医学等认知不够的也容易往严重情况上面套。心理和精神疾病的根源不在心理学和精神病学这两本书里面。在于丛林法则导致的社会失能人员更加边缘化的现实。

回答完毕，谢谢！

你好，看到问题我首先感觉病人可能存在精神症状，但至于是否符合精神疾病的诊断还需要进一步了解，精神障碍中很多疾病都会伴随胡语、恐惧，甚至凭空视物，凭空闻人语等表现，需要患者到专业的精神科进一步确诊。

人们出现恐惧症状有很多原因，大多数是因为受到惊吓，或者自身发生了应激***；如果病人来医院就诊，作为医生我会从多方面来了解病人的情况，只有全面了解病人既往的生活状态，对比现在的日常行为才能做出合理的诊断。

需要了解患者的情况

如果我们考虑精神科疾病，那病人最好应该先排除其他情况；例如病人有没有脑器质性病变的证据，曾经是否遭受过脑外伤，发生异常表现之前患者有没有精神活性物质接触史（酒精、药物、毒品等等），问题中患者的异常表现好像带有迷信色彩，那么病人是否有宗教信仰也应该考虑其中；病人在出现这些表现之前有没有感冒、发热，因为脑炎可能也会导致患者出现精神异常。

排除上述可能，我们最关心的便是患者在之前有没有发生过类似的情况，如果有，那病人以前的症状和目前的表现相似吗？当时有没有去精神科医院诊治？有没有明确诊断？是否服用过抗***药物？病程多久？是否在缓解期达到痊愈？这一连串的问题对诊断病人的疾病至关重要。

在精神科很多疾病存在病人的胡语、幻觉、行为紊乱等症状，如分离转换障碍、精神分裂症、偏执性***、与文化相关的精神障碍等等，但这些精神疾病的诊断标准不尽相同。

以分离转换障碍为例，这也就是我们平时常说的癔症性***，患者一般起病有一定诱因，生气或者受到惊吓，急性起病；表现为胡语、言语走板、行为紊乱，而且病人受封建迷信思想的影响，在症状中往往带有迷信和表演色彩；存在幻觉症状，患者行为做作、幼稚，有一定的获益心理，自我暗示性较强，也就是家人越关注，病人就会病的越严重；有些家属还请巫医为这样的病人看病，反而加重了症状；其实这类疾病本身存在自限性，也就是很多患者在发病后注意休息，保证睡眠，疾病是可以自愈的，所谓的巫医有效，只不过是恰巧赶上这类疾病有自限性的特点而已，而这类精神疾病治疗周期短，缓解期社会功能如常人；但多数分离转换障碍的患者存在性格缺陷，性格自我中心，暗示性较强，经常容易因小事生气而复发。

如果考虑另外的可能，根据病史里的提供，患者如果是精神分裂症，那病人之前应该存在行为异常；说到精神分裂症，属于精神科的重病，患者在急性发病期会出现幻觉、胡语、恐惧等异常表现；除了这些症状之外，病人平时日常行为也会暗示其疾病的严重性；在我们接触的精神分裂症患者中，大部分病人有敏感多疑，这不是普通的多虑，而是严重达到妄想程度的症状；比如病人认为别人在背后讲究自己，其实我们平时也可能有过类似的疑虑，和同事发生矛盾，或者最近遇到了麻烦，被人在背后议论可能很正常；但很多患者是从更多的角度怀疑，在大街上觉得别人看自己的眼神不对，甚至每一个人都冲自己吐口水，甚至素不相识的陌生人也会偷偷讲究自己，这明显超出了我们日常认知的范围，有明显的泛华倾向；提到胡言乱语，我们不难理解，就是说话不着边际，东拉西扯，毫无主题；精神分裂症确实存在这样的情况，病人讲话跑题常常是因为思维松弛引起，随着病情的加重患者的思维松弛逐渐演变为思维散漫，最严重可以达到思维破裂，患者连一句话都无法说清。幻觉表现在精神分裂症中普遍存在，而且除了幻视，病人还可能出现幻听、幻味、幻触或者幻嗅等等，那么最常见的当属幻听；很多***人家属反映患者在家的时候自言自语，言语内容别人无法听清，有时患者还会凭空谩骂，严重的命令性幻听还会导致***人出现严重的紊乱行为，这些都是幻觉这个症状在作怪。

上面的讲述只是我作为一个精神科医生的考虑，问题中这位亲属的表现仍需要详细了解情况，能够感觉到作为家属急切的心情，其实患者目前是很痛苦的，每天生活在恐惧中对于任何一个人来说都是沉重的刺激，建议家属尽早带病人去专业的精神科医院就诊，最好提供详细的病史或者既往就诊的资料，近期在其他医院的检查也是不必可少的，一方面能给予精神科医生诊断上的帮助，另一方面也为家属减少不必要的开销，希望我的建议能够帮助到您，欢迎大家给予不同意见，感谢分享。