帕金森基础疾病知识-帕金森基础疾病知识培训

1. 帕金森病症是怎么回事？
2. 帕金森发动机的优点？
3. 200年前就发现的帕金森疾病，到今天研究到哪一步了？
4. 帕金森，在神经性疾病当中还是比较常见，应该如何治疗？

帕金森病症是怎么回事？

帕金森疾病以前又叫震颤麻痹，是中老年人脑细胞退行性病变引起的一种疾病，主要是脑部黑质纹状体变性，是分泌的多巴胺递质减少引起。主要临床表现有：1、静止性震颤。不动的时候会发生震颤，每分钟4-6赫兹，而运动时，比如去拿东西，拿碗，反而病人不颤，这叫静止性震颤；2、肌张力增高指一开始病人动作比较笨拙，系扣子、鞋带、穿衣服等动作都相对慢，随着病情进展，会越来越重，有的病人甚至翻身行动都很困难，这是肌张力增高；3、随意运动减少，病人的面目表情呆板，睡梦减少；4、姿势异常，病人会出现慌张步态，也有些病人启动非常困难，叫冻结步。

中医认为：颤证多与肝肾亏虚，气血不足有关。因为肝藏血主筋，肾藏精主骨。年老体力渐衰，养生乏术，肝肾精血亏虚，肝木得不到肾水涵润，筋骨失养，风阳扰动，导致肢体震颤，关节僵直，或因劳倦思虑过度，饮食调理失当，气血不足，不能滋养四肢经络，导致筋脉拘挛，行动迟缓。部分患者还可发展成痴呆。

不是吹牛，二十年前我曾经得一古方，说是治疗帕金森病，当时正好我的同学妈妈很严重，而且她姐夫也是中医院的医生，开了许多药给岳母吃都不管用，还瘦成50多斤，躺床上手脚都乱动，也起不来，我试着问她多久了这症状，她说一年多，我说我有一方你敢用吗？她也拿她妈死马当活马医了，于是我找出此方让她姐夫拿去找专业医生咨询一下，谁知她姐夫找到专业医生后，医生说可以吃，就是用量太大，我同学也不管了，就去药店捡，最后半月后她告诉我她妈好了，吃十六包药能走了，不抖了，长了十几斤！但后来我的方子被偷了，不知她还存没有。这个古方是从甲骨文抄下来的，***真事！

帕金森发动机的优点？

帕金森是一种病症，阿特金森才是发动机。

阿特金森发动机提高了发动机的效率，而且燃油经济性高，所以多用于混合动力汽车，这款发动机在奥托循环内燃机的基础上，增加了一套连杆机构，比较复杂。它可以使发动机的压缩冲程比膨胀冲程长，提高发动机的进气效率，大大提高发动机的工作效率。

但是这种发动机在低速时提供的效率和扭矩较差，因此很少用于纯燃油汽车，多用于混合动力汽车，两款混动车型都搭载了双电机，可以弥补这款发动机的缺陷，实现低速和高速时的动力稳定。

阿特金森发动机很好地解决了混合动力汽车的核心问题——发动机问题，可以说为混合动力汽车的发展做出了重要贡献。

200年前就发现的帕金森疾病，到今天研究到哪一步了？

帕金森病，又称震颤麻痹，临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等。帕金森病的主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性死亡，但什么原因导致它死亡尚未完全明了。目前研究表明帕金森病有一下几方面的危险因素。

1. 环境因素

1983年，在美国旧金山几个年轻的***成瘾者出现了与帕金森病极其相似的症状，并且服用左旋多巴可缓解，后在其吸食的***中发现了一种副产品MPTP。研究发现，MPTP在体内作用后能导致多巴胺能神经元变性、丢失，环境中与MPTP分子结构类似的工农业毒素都可能与帕金森的发病有关（如除草剂、杀虫剂等）。长期接触或生活在上述环境中的人群帕金森病发病率较高。

2. 遗传因素

（至2015年）已经发现至少17个单基因是家族性帕金森病连锁的基因位点，其中12个已经被克隆。绝大多数的致病基因突变未在散发病例中发现，只有LRRK2基因突变见于少数散发性帕金森病。全基因组关联研究（GWAS）筛选出一些与帕金森病相关的单核苷酸多态性（SNPs），可能是帕金森病发病的易感因素。目前认为10%的患者有家族史，绝大多数为散发。

3. 神经系统老化

帕金森病主要发生于中老年人，40岁前发病较少见，提示帕金森病与神经系统老化有关。但是黑质多巴胺能神经元退行性变的程度不足以导致发病，所以，神经系统老化只是一个促进因素，不是决定性因素。

4. 多因素共同作用

单一因素一般不会导致帕金森病，而是多因素共同作用所致。只有当黑质多巴胺能神经元大量变性、丢失，才会导致发病。

帕金森病的诊断标准：

帕金森病是一种慢性进展性疾病，目前应用的治疗手段只能改善症状，不能有效阻止病情进展，更无法治愈。随着对帕金森病的研究，其发病机制会越来越多为我们所知，临床医生也会提出更好的治疗方式为患者减轻痛苦，改善生活质量。

参考文献：

吴江，贾建平. 神经病学. 第3版. 北京:人民卫生出版社，2015

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帕金森，在神经性疾病当中还是比较常见，应该如何治疗？

帕金森的治疗：

1、帕金森病有哪些一般的治疗措施？

营养支持：部分患者有语言障碍、吞咽障碍等，影响患者正常进食，需要特别注意患者的营养摄入，帮助患者进食或通过静脉[_a***_]营养支持。

一般支持治疗：日常锻炼运动可以改善患者的生活质量，比如在房间和卫生间设置扶手、防滑垫、大把手的餐具等。

心理支持治疗：很多帕金森病患者存在抑郁等心理问题，严重影响患者的生活质量，还会影响药物治疗的疗效。对帕金森病患者进行有效的心理疏导和抗抑郁药物治疗，有望达到更满意的治疗效果。

2、帕金森不伴认知功能障碍的患者，根据临床表现不同药物选择有所不同：

震颤为主选择抗胆碱能药。

震颤控制不佳／抑郁选择抗胆碱能药＋多巴胺受体驱动剂

强制为主选择金刚烷胶。

强制控制不佳／步态障碍选择金刚烷胶＋单氧化酶抑制剂。

3、手术方法主要有神经核毁损术和脑深部电***术，早期药物治疗显效，而长期使用药物，疗效则明显减退，出现剂末恶化或开关现象时，可以考虑手术治疗。

4、干细胞移植联合神经营养因子基因治疗是一种比较有前景的新疗法，但目前仍处于临床研究阶段。

5、应用A型肉毒毒素治疗帕金森病合并抑郁和流涎患者的疗效和安全性的临床研究有肯定疗效。