aecopd疾病知识指导-aecopd的诊治

1. AECOPD是什么？
2. X射线如何帮助诊断慢性阻塞性肺疾病？
3. 慢阻肺的发病率有多高？慢阻肺怎样规范治疗？如何评估治疗效果？
4. 肺动脉高压是什么样的病？平时应该怎样保护和注意事项？

AECOPD是什么？

AECOPD是急性发作性慢性阻塞性肺疾病。出现这种情况说明病情非常严重，引起了呼吸道严重堵塞的现象，需要积极的针对感染，应用强力以及广谱的抗生素控制感染，对症应用化痰止咳平喘的药物，并且***取氧吸入疗法，营养支持等方法治疗。

X射线如何帮助诊断慢性阻塞性肺疾病？

我先来也简单说说什么是慢性阻塞性肺疾病吧，慢性阻塞性肺疾病（COPD,简称慢阻肺)是一种以持续气流受限为特征的疾病。并且气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。急性加重和合并症影响疾病严重程度。吸烟是它的最常见危险因素。

慢阻肺的早期X线胸片可无明显变化。有肺过度充气后可发现胸廓前后径增长，肋间隙增宽，肺野透亮度增高，膈肌低平，心影狭长。肺血管纹理残根状，肺外周血管纹理稀疏等，有时可见肺大泡形成。并发肺动脉高压和肺心病时，除右心增大的X线征外，还可有肺动脉圆锥膨隆，肺门血管影扩大及右下肺动脉增宽等。

慢阻肺的发病率有多高？慢阻肺怎样规范治疗？如何评估治疗效果？

慢阻肺=慢性支气管炎+肺气肿

2018年4月10日，国际权威医学期刊《柳叶刀》发表了我国学者完成的大规模人群研究“中国成人肺部健康研究”的首项成果，揭示了我国慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的流行状况，首次明确我国慢阻肺患者人数约1亿，已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病！

病因

慢阻肺的发病因素很多，包括个体易感因素以及环境因素两方面，它们之间相互影响。

(1)现在认为比较明确的个体易感因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏;

(2)环境因素:

a、最主要的环境因素是吸烟；

b、接触职业粉尘和化学物质（烟雾、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等）；

c、烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘；

所有接触上述环境的人都是高危人群！

治疗:

(1)药物治疗

1. 要有β2激动剂:如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等；
   
2. 抗胆碱药（现已证实长期应用可以改善健康状况）:异丙托溴胺气雾剂、噻托溴铵；
3. 甲基黄嘌呤类如氨茶碱等;
4. 复合剂型:舒利迭、信必可等；
5. 祛痰药物;

(2)对长期明显缺氧者可进行家庭氧疗，每天不少于10-15小时；

(3)家用呼吸机***呼吸治疗；

(4) 预防发作，禁烟以及戒烟！着重提醒——包括油烟！

★慢阻肺患者早期虽然没有症状，但此时的肺功能已经开始下降。通常待患者出现气促等症状时，肺功能已经损害超过50%。而 肺功能从100%下降至50%的区间正是治疗慢阻肺的最佳时间。

评估治疗效果方法

(1)观察肺功能结果是否好转(金标准);

(2)患者自觉症状是否好转(包括运动耐受能力);

(3)患者急性发作频率是否降低;

(4)患者急性发作时的病情危重程度是否降低;

(5)使用控制急性发作的用药量及种类是否减少;

以上依据作为评价治疗效果的标准。

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慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为主要特征的慢性疾病，其主要发病因素是吸烟和空气污染。COPD的全球患病率很高，据估计，全球有超过3亿人受到COPD的影响，其中大部分是在中低收入国家的老年人。

慢阻肺怎样规范治疗？

1.戒烟:吸烟是COPD的主要诱因，戒烟是预防和治疗COPD的关键步骤。

2.药物治疗:提高呼吸道通畅度、缓解症状的主要药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素和磷酸酶抑制剂等药物。

3.***治疗:包括肺康复、吸氧、营养支持和心理支持等。

如何评估治疗效果？

COPD的治疗效果评估主要包括以下几个方面：

1.症状改善评估：根据患者主观症状、体征等，判断治疗是否有效。

2.肺功能测定：如spirometry测量肺功能、肺活量等，判断治疗前后肺功能变化情况。

3.急性加重评估：观察是否出现复发、发生急性加重等情况。

4.生活质量评估：使用COPD特定的生活质量评估工具，如CAT（COPD评估工具）等，评估治疗前后患者生活质量变化。

综上所述，评估治疗效果应该综合评估患者主观感觉和客观指标的变化，并需要长期的跟踪和监测。

肺动脉高压是什么样的病？平时应该怎样保护和注意事项？

肺动脉高压是指肺动脉压力升高，超过标准数值的常见多发病，可以是独立的疾病，也可能是并发症，还有可能是综合症，致残率和致死率都很高。

肺动脉高压的症状

1.呼吸困难：身体活动时明显的表现为胸闷气短，喘气困难，严重的休息时也会出现呼吸困难现象。

2.疲劳乏力：由于肺活量下降，经常表现出疲劳乏力症状，体力活动耐力严重下降。

3.[_a***_]：心脏排血量减少，血液供应不上，身体组织灌注不足，引起大脑缺氧表现为晕厥状态。

4.心绞痛：由于右心缺血、右心室肥厚、冠状动脉血液供应不足，导致心肌缺血，病人时常出现心绞痛或者胸痛症状 。

5.右心心力衰竭：食欲不振、恶心、呕吐、上腹部胀痛，下肢水肿，胸部积水，嘴唇、指尖、耳廓出现发绀现象等。

6.咳血、声音嘶哑：肺动脉高压，引起肺部毛细血管破裂，出现咳血现象；肺动脉扩张，压迫喉返神经，可致声音嘶哑。

肺动脉高压的保护与预防

继发性肺动脉高压跟心脏病和肺部疾病有着密切的关系，所以要预防心脏病和肺部疾病的发生，减少发病因素：

1.戒烟，远离吸烟环境：继发性肺动脉高压，跟肺部疾病如慢阻肺、气管炎、支气管炎有关系，一定要戒烟，远离吸烟环境，免受烟尘的伤害。

2.预防高血压、冠心病等心脏疾病。

3.饮食上禁忌酒、辣椒、咖喱、胡椒、蒜、葱、韭菜、花椒、生姜等具有***性气味和味道的食物，不吃过咸、过甜的食品。

4.食物搭配上可以选择鱼、蛋、奶、瘦肉、豆制品等富含优质蛋白质丰富的食物；吃植物油不要吃动物油；经常食用具有润肺止咳作用的食品，如鸭梨、胡萝卜、百合、银耳等。