wasd8456 发布于2024-11-17 17:34:10 其他疾病 60 次
《乐山市基本医疗保险特殊疾病门诊管理办法》对乐山市特殊疾病门诊政策进行了梳理、修改和完善,于2020年9月1日起执行。
1、将艾滋病纳入A类特殊疾病门诊管理;
2、在精神类疾病中增加使用酒精所致的精神和行为障碍、持久的妄想性障碍(偏执性障碍)、精神发育迟滞伴发精神障碍。
3、按照省医疗保障局要求,将普拉德-威利综合征、原发性生长激素缺乏症也纳入B类特殊疾病门诊。
4、艾滋病由各级疾控部门向当地医保经办机构提供参保患者名单及相关资料申办A类特殊疾病门诊。
5、结合2019年起白内障人工晶体植换术纳入日间手术管理的情况,白内障人工晶体植换术不再纳入B类特殊疾病门诊管理。
下放特种病病种范围:
4.需门诊治疗的血友病;
5.需门诊治疗的再生障碍性贫血;
6.需门诊治疗的重性精神病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型***、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)。
特种病申报材料:
1.《石家庄市基本医疗保险特种病病种认定表》一份;
2.二级及以上医疗机构医师开具的诊断证明书(盖诊断专用章);
3.上述特种病住院病历资料复印件(出院记录、手术记录、透析记录、***医疗机构出具的病理报告或会诊病理报告及相关影像学报告等);如无住院病历资料的,需提供加盖经治医疗机构医保科章的门诊病历资料复印件;恶性肿瘤如无病理报告的疑难病种,需具有认定资格的医疗机构组织专家会诊(两个及以上)确定是否符合,并同时在《石家庄市基本医疗保险特种病病种认定表》上签字;
4.白底一英寸近期免冠照片二张。
备案及办理流程:
1.符合上述六种特种病需认定的参保人员,到参保地规定的具备特种病认定备案资格的协议医疗机构医保科申领《石家庄市基本医疗保险特种病病种认定表》;
2.由注册在本医疗机构的相关科室医师填表并签字,科室副主任及以上医师核实后签字认定;
3.患者携带上述资料及本人社保卡到具备认定资格的医疗机构医保科进行备案;
4.医疗机构医保科审核上述特种病认定资料,核对患者身份,确认科室副主任及以上医师签字,对符合认定条件的给予备案。在《石家庄市基本医疗保险特种病病种认定表》上签字盖章,录入患者社保卡信息进行特种病备案,并打印《石家庄市医疗保险特种病病种备案表》一式两份,粘贴患者照片,照片上盖医保科章;一份交患者留存,一份由协议医疗机构将相关资料自行保存;
5.参保人员完成认定备案后,持《石家庄市医疗保险特种病病种备案表》到参保地规定的具备直接结算资格的医疗机构收费处,出示本人社保卡进行定点。
办理特殊病种流程以及相关材料:
1、携带既往病史资料(出院记录,化验单,疾病相关检查报告单等)至门诊医生就诊,符合条件的患者,由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。
2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。
3、医院办理完结后,患者或家属携带病史资料,医保卡,***(未成年人持户口本)和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请,领取并填写申请表,审批表到当地社保局审批并盖章。
首先申请人必须年满18周岁,在主城区有稳定工作和收入来源,具有支付租金的能力。其次必须为无住房人员或家庭人均住房面积低于13平方米的家庭。最后外来务工人员在本地就业必须达到规定年限。
1、申请材料齐全,并符合申请条件的,要给予受理,申请材料不齐的,要补齐相关材料。
2、住房保障部门在收到材料后30个工作日内,要连同民政局、工商、公安、税务等部门对申请人的材料、户籍、收入、财产、住房情况进行审查。审查可以***取查档取证、邻里访问、入户调查等方式进行。
3、审查合格的,由区住房保障局给予公示,公示期要在十五日以上。在公示期内,对公示内容有异议的,要以书面形式提出。区住房保障局对异议要给予核实,并公布核实结果。拒不审查或审查不合格的,异议成立的,由区住房保障部门驳回其申请,并书面说明理由。申请人对驳回申请不服的,可以向市住房保障部门申请复核。
4、区住房保障局要审查合格者的申报材料,然后一起报送住房保障部门,由市住房保障局会同有关部门进行审核。公安、民政、人力***、社会保障、市场、税务等部门要给予协助。
5、经审核合格的,由市住房保障局给予公示,公示期不能少于十五日。在公示期内,对公示内容有异议的,要以书面形式提出。市住房保障局对异议给予核实,并公布核实结果。经审核不符合条件的,由市住房保障部门驳回其申请,并书面说明理由。
6、经公示无异议或有异议不成立的,按轮候规则列入轮候册进行轮候。
7、轮候到位的申请人可以在住房范围内,自行选房,并按规定签订租赁协议。
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